糖尿病人過節能吃啥？

徐　峰

俗話說“民以食為天”，而糖尿病似乎只給我們留了半邊“天”。您是否也為“能吃啥，怎么吃”而傷透了腦筋？

糖尿病的飲食原則

第一個原則是“一個平衡，三個兼顧”，即平衡飲食，兼顧對血糖、血脂、血壓、體重的控制，兼顧并發癥的防治，兼顧個人的生活習慣和飲食愛好。

第二個原則是“避輕就重”，根據糖尿病的病情和并發癥的有無和程度，優先控制或解決主要問題，例如，并發糖尿病腎病時，飲食上應首先考慮控制糖尿病腎病，在可能的情況下，兼顧解決其他問題如血脂紊亂、高血壓等。

食物的選擇

糖尿病患者每天的飲食應該由以下七類食物構成，即主食（糧食）、奶類、蔬菜、水果、肉蛋魚蝦、豆類及豆制品、植物油。其中前兩類尤其重要。

1.主食的選擇

一日三餐中必須有主食，不能聽信什么“主食含糖多，吃了升高血糖，不吃主食血糖當然就不升高了”的說法。如果食用糧食太少甚至不吃主食，乍看似乎有利于降低血糖，其實不然。

原因在于，當少吃糧食甚至不吃糧食時，血糖（主要是餐后血糖）雖然要降低，但是為了維持重要器官的能量來源，人體會通過一些代謝調節來升高血糖，以保證血糖的穩定和腦組織的葡萄糖供應，這樣代謝調節的結果就是血糖升高。由于糖尿病患者的胰島素分泌和胰島素功能均存在缺陷，往往不能使代謝調節變化后升高的血糖降下來，所以，血糖可能升得更高。另一方面，由于吃糧食少，就有可能攝入更多的含脂肪或蛋白質較高的食物，這樣的高脂肪、高蛋白質飲食可以加重已經存在的并發癥或者加速并發癥的發生，或加重腎功能的損害。因此，認為糖尿病的飲食療法就是少吃或不吃糧食是錯誤的。一般輕體力活動的患者每天可食用主食3至6兩。

在主食的選擇上，可以選擇一部分精米、白面。粗糧和雜糧對餐后血糖的影響較少，因此也要選擇一部分粗糧和雜糧。

2.奶類的選擇

主要為牛奶、奶粉和酸奶，不宜選擇奶酪、奶油、煉乳等，也不宜選擇全脂加糖奶粉和加糖酸奶。可優先選擇新鮮牛奶、奶粉，如果存在血脂紊亂，可選擇脫脂奶或脫脂奶粉。在不同的酸奶中，可選擇未加糖的調味酸奶、果料酸奶。推薦每天鮮奶飲用量為250毫升左右，或奶粉10至15克，或酸奶150至200克。

3.蔬菜的選擇

除主要含淀粉的蔬菜外，一般蔬菜的碳水化合物含量較小，對血糖影響較小，這些蔬菜除了含豐富的無機鹽、維生素和纖維素外，還含有大量非營養素成分。蔬菜的種類繁多，主要包括一些植物的葉、莖、花、苔、茄果、鮮豆、食用蕈藻類等。建議每天至少吃500克新鮮蔬菜，而且品種要多一些，至少2種，最好3種。

4.水果要怎么吃

水果含有的碳水化物如葡萄糖等糖類消化、吸收較快，升高血糖的作用比復合碳水化合物（如糧食）要快，所以，對血糖控制不理想的患者來說，最好不要食用水果。空腹和餐后血糖分別在7.0mmol/L和8.0mmol/L以下，并穩定1至2周以后，才可食用。食用水果前后最好要監測血糖，根據血糖情況及時調整、選擇合適的水果品種。

食用水果時要定量，時間宜安排在兩頓正餐之間。每天可以食用水果3至4兩。在選擇水果時，優先選擇血糖指數數值較低的水果，例如梨、桃、草莓、蘋果、櫻桃、柑、柚、李子、獼猴桃等。

5.肉、蛋、魚、蝦怎么吃才最合適

肉類可選擇新鮮瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉、禽肉等或其制品。盡量少用或不用動物的內臟和皮膚，因為這些食物中的膽固醇含量較高，已經合并血脂紊亂尤其是高膽固醇血癥的患者更應注意。各種蛋的營養價值基本相似，可一天一個雞蛋。如果合并高膽固醇血癥，可隔天吃一個全蛋，之間可食用蛋清，不吃蛋黃。對合并高血壓的患者來說，不宜食用皮蛋、咸蛋。

魚、蝦也是糖尿病患者的理想食物。魚類的膽固醇含量一般不高，但在魚子、蝦子中含量較高對合并高膽固醇血癥的患者來說不宜選擇。每天可食用肉、蛋、魚、蝦2至4兩。

6.豆類及豆制品的選擇

大豆及其制品也是糖尿病患者的理想食物之一。可選擇豆腐、豆漿、豆腐干、豆腐絲、豆腐腦等，但不宜選擇油豆腐，因為其脂肪含量較高。推薦的每天食用為：豆腐3至4兩、豆腐干2兩、豆腐絲1至2兩、豆漿250至500毫升，任選其一。此外，也可選擇綠豆、綠豆面、紅小豆等。

合理分配各餐食物

飲食療法的成功要以合理分配各類食物和餐次做保證，使胰腺分泌的胰島素滿足機體所需，避免血糖忽高忽低、有效地控制血糖。一般說來，主食、肉類、蔬菜按早、中、晚三餐各1/3的原則分配，即大致均等分配到三餐中去，或按1/5、2/5、2/5分配；水果用于加餐；奶類分配于早餐或加餐；烹調油、調味品和食鹽配合肉類和蔬菜的烹飪方法使用，不該用的時候不用。

糖尿病患者一日至少進食三餐，而且要定時定量。易出現低血糖以及餐后血糖居高不下的患者，可在三次正餐之間增添1至3次加餐，即從三次正餐中分出一部分主食留作加餐食用，像烤饅頭干、咸面包、蘇打餅干等。這是預防低血糖、控制餐后高血糖的行之有效的措施，非常值得提倡。

應該說凡是違反糖尿病控制原則的生活習慣和飲食愛好都要摒棄或改正。事實上，生活習慣和飲食愛好是在長期的日常生活中形成的，患糖尿病以后，想在一朝一夕內完全“改邪歸正”的確很困難。盡管如此，還是希望糖尿病患者放棄享受“口福”的眼前利益，以換取健康的長期利益。