雙環法乳房縮小術圍手術期護理

亓　晶　王書霞　朱　霞　趙　彧

乳房肥大下垂不僅外形不美，同時伴有下墜感，長期因紋胸作用雙肩疼痛不適，給患者生活、學習、工作帶來緒多不便，容易產生自卑心理，影響其社會活動。2002～2007年，我科采用雙環法乳房縮小術17例，效果滿意，圍手術期護理體會如下。

1臨床資料

本組17例均為女性，未婚6例，乳房肥大下垂；已婚、已育11例，雙側乳房松弛下垂明顯，呈桶狀。年齡18～35歲，無乳房腫瘤，乳腺增生。

2護理

2.1術前護理：①術前心理護理：患者入院后對新的環境有一個適應過程，自身缺陷不愿讓別人知道，自卑、羞澀，不愿讓他人和家人陪同，入院后有孤獨無助之感。術前緊張、恐懼、不安、多慮，懼怕手術疼痛和手術是否成功［1］，手術恢復時間長短等。寢室難安、焦慮，護士多關心、體貼患者，多和其交流，溝通尊重患者[2]，盡力做到護理服務周到細致，建立良好的護患關系。告知手術過程及術后可能出現并發癥，醫師會盡力做好，預防和減少并發癥發生，取得患者信任，增強其戰勝病痛的信心，愉快接受手術［3］；②術前準備：手術避開月經期，術前修剪指甲，洗頭、洗澡。準備寬松衣服，術區備皮，手術器械滅菌消毒等。如果術前夜間不能入睡可適當給予鎮靜藥物，促使入睡。

2.2 術中配合：①患者進入手術室后，易緊張、害怕，護士應給予鼓勵、安慰，必要時可播放一些輕音樂。巡回護士配合麻醉師建立好靜脈通道，連結好電源及各種儀器，擺好手術體位，使患者體位既舒適又利于手術操作。在麻醉師指導下調控輸液量、速度及術中用藥；②器械護士配合手術醫師，準確無誤及時準備好手術器械、材料，清點各種器械及材料預防丟失，遺忘在患者體內，確保萬無一失。

2.3 術后護理

①術后觀察：患者手術結束回病房后，護士及時監測生命體征，觀察病情變化。乳房縮小術后放置引流管，觀察引流液性狀、顏色并記錄引流量，出現異常及時告訴值班醫師；②術后心理護理：術后患者傷口疼痛不適，易煩燥不安，護士多給予安慰、關心照顧，多引導。術后疼痛是暫時的，是術后正常反應，不要懼怕，保持愉快心情，利于傷口愈合，加快病情恢復；③出院指導：雙環法乳房縮小術后，手術切口會出現較多細小皺折，皺折3～6個月可恢復［4］，讓患者不必擔心，出院后定期回醫院復診，穿合適的紋胸。

3小結

3.1乳房肥大患者身心痛苦，自卑感較重，術前多慮，恐慌不安，自閉。術前心理護理特別重要，護士一定要和患者勾通交流好，建立良好醫患護患關系，爭取患者信任，愉快接受手術。術前準備一定要周到，確保手術順利。

3.2雙環法乳房縮小術，乳房剝離范圍大、創傷大、出血多、風險大，術中準備完備應急物品，藥品齊全[5]，醫護配合默契，術后術區水腫明顯，易腫痛不適，護士做好患者的心理護理疏導，戰勝暫時痛苦，最終贏得手術完美成功。

[參考文獻]

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[3]李 英，趙天蘭，朱琴華,等.窄蒂皮瓣移植修復面部組織缺損的護理體會［J］.中國美容醫學,2007,16（6）:845.

[4]李玉東,譚新東,涂陽君,等.腫脹吸脂在雙環法縮乳術中的臨床應用［J］.中國美容醫學,2007,16（5）:615.

[5]劉 民,陳 織,李 輝,等.雙環法縮乳技術的改進［J］.中國美容醫學,2007,16（1）:46.

[收稿日期]2008-10-22[修回日期]2008-12-02

編輯/何志斌