宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查８７３２例分析

（浙江省東陽市人民醫(yī)院, 浙江 東陽）

宮頸癌是我國婦女生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，居女姓惡性腫瘤第2位。近年來由于宮頸癌發(fā)病率的升高和發(fā)病年齡的年輕化，我院婦科門診對(duì)就診的可疑宮頸病變8 732例的病人開展宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2005年10月—2008年3月，我院婦科門診對(duì)宮頸糜爛、接觸性出血、慢性宮頸炎白帶增多久治不愈、尖銳濕疣病例，征得病人同意，應(yīng)用LPT對(duì)病人作檢查，共計(jì)檢查8 732例。受檢者年齡20～76歲，平均年齡36.7歲。

1.2 方法

1.2.1標(biāo)本采集與處理接診醫(yī)師使用特制的宮頸刷插入宮頸管內(nèi)，繞子宮頸順時(shí)計(jì)方向旋轉(zhuǎn)2～3圈，將宮頸刷直接放入細(xì)胞保存液收集瓶?jī)?nèi)送病理科。經(jīng)LPT檢測(cè)系統(tǒng)處理制片由病理科醫(yī)師閱片。發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)異常者，行宮頸活檢檢查。

1.2.2 標(biāo)本滿意度評(píng)估對(duì)每例標(biāo)本都進(jìn)行滿意、基本滿意、不滿意３類標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估[1]，確認(rèn)滿意后方可用于分析。

1.2.3宮頸病變分類采用Bethesta系統(tǒng)（TBS）分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，將標(biāo)本分為感染性病變和上皮內(nèi)病變。感染性病變指各種微生物包括HPV感染；上皮內(nèi)病變包括不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS），不能排除高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）、低度鱗狀上皮病變（LSIL）、高度鱗狀上皮病變（HSIL）。

2 結(jié)果

2.1液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)

8 732例中8 077例為正常或程度不同的炎癥（92.50%），宮頸病變總檢出率為7.50%，其中ASC-US 294例（3.37%）,ASC-H 45例(0.52%)，LSIL 256例（2.90%），HSIL 60例（0.68%）。檢出感染性病變：滴蟲123例，霉菌148例，線索細(xì)胞34例，挖空細(xì)胞245例。宮頸細(xì)胞學(xué)異常655例，這些病例均在陰道鏡下行宮頸活檢，病理檢查結(jié)果見表1。

3 討論

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)過程，其演變時(shí)間從幾年到十幾年不等，早期宮頸癌如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，治愈率可達(dá)90%以上[3]。

從HPV感染到CIN的發(fā)生，再進(jìn)展到宮頸浸潤(rùn)癌需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，平均為10年到20年。CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ級(jí)發(fā)展為癌的危險(xiǎn)性分別15%、30%、45%。CINⅠ和CINⅡ甚至可以直接發(fā)展為浸潤(rùn)癌，從宮頸癌前病變到癌的演變一般僅需要10年左右[4]，這是一個(gè)重要的不可忽視的時(shí)間。因此，宮頸癌的早期診斷和治療在于盡早發(fā)現(xiàn)和治療宮頸CIN。本組資料655例中，有215例HPV感染，而HPV感染目前已被明確是宮頸癌的主要發(fā)病原因，宮頸癌及癌前期病變是婦料常見的具有傳染性可治愈疾病[5]。因此，在早期診斷宮頸癌的問題上，應(yīng)重視年輕婦女宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，提倡有性生活的婦女每年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)得到治療。

４參考文獻(xiàn)

[1] Diaz-Rosario LA,Kabawat SE.Performance of a fluid-based,thin-layer papanicolaou smear method in the clinical setting of an independent laboratory and an outpatient screen-ing population in New England[J].Arch Pathol Lab Med,1999,123:817-821.

[2] Thomas C,Wright JJ,Thomas CL,et al.2001 Consensus Guide-lines for the Management of Women With Cervical Cytological Abnormalities[J].JAMA,2002,287:2120-2129.

[3] 崔彬、肖靜穎、劉旭．4000例宮頸液基細(xì)胞檢查結(jié)果分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14（06）：71-74．

[4] 翁玉亮，林建龍．液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)宮頸病變2057例臨床分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2008，30（2）：110-111．

[5] 梅曉霞．145例液基細(xì)胞檢查（TCT）篩查宮頸病變分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，37（10）：1043-1044．

作者簡(jiǎn)介：鄭海仙（1958—），女，主治醫(yī)師。（收稿日期：2008-11-17）