早搏影響健康嗎？等

最近，單位組織職工進行健康體驗，結果我被發現有“早搏”現象，每分鐘3～4次。本人平素身體健康，并無不適。請問：早搏影響健康嗎?

湖南王小平

王小平讀者：

一般來說，每分鐘少于6次的早搏，對身體健康幾乎無影響，而每分鐘多于6次的頻發早搏，情況就不一樣了，它可減少冠狀動脈血流量達25％左右，減少腦循環血流量8％M2％，減少腎循環血流量8％～10％，會對健康造成一定的影響。但是，關鍵在于有無器質性心血管疾病，如果有嚴重的心臟病，那么頻發早搏會導致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發房性早搏常為心臟病患者發生心房顫動的前驅癥狀，頻發室性早搏可發展為室性心動過速甚至心室顫動。如果無嚴重的心臟病，即使早搏頻發，也不至于造成嚴重后果。

臨床上，功能性即生理性早搏很常見，如健康人在過度勞累、緊張、激動、焦慮不安或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、飲濃茶時均可發生早搏，這種早搏在誘發因素去除后即可消失。

器質性即病理性早搏是心肌缺血與損傷的一個明顯信號，如冠心病與心肌梗死患者發生早搏常提示有嚴重心肌缺血。病理性早搏對健康有不同程度的影響，患者應在醫生的指導下及時進行治療。

出現白斑一定是白癜風嗎?

我母親患有白癜風，我最近發現臉上一塊皮膚顏色發白，像是白斑。請問：我是不是也得了白癜風?白癜風會不會遺傳?它傳染嗎?

湖北金昕

金昕讀者：

皮膚上出現白斑并不一定都是白癜風，除了白癜風以外，還有很多病可以表現為皮膚白斑或者淡白色斑，如先天性色素減退病、后天性色素減退病、貧血痣、無色素痣、白化病、花斑癬、炎癥后色素減退，等等。所以并不是皮膚出現白斑就是白癜風。白癜風的白斑在發病之前局部沒有炎癥，一般不疼不癢，皮膚上出現淡白色的斑或者瓷白色的斑，而且白斑部位可以出現毛發變白。

可以肯定地回答，白癜風不會傳染。白癜風跟遺傳因素是相關的，但并不是父母有白癜風，子女一定會有白癜風。研究表明，父母有白癜風，子女患白癜風的可能性只有3％～7％。單純有遺傳因素并不一定患白癜風，白癜風是在遺傳背景下內外因綜合作用引起的色素減退。所以，有白癜風家族史的人，一定要注意避免各種誘發白癜風的因素，比如精神緊張、外傷以及暴曬，等等。

胃鏡檢查結果最可靠嗎?

我愛人最近感覺胃不舒服，上腹部脹痛一般會持續半小時到2小時，吃點東西后疼痛緩解，有點像胃潰瘍。但他不愿做胃鏡檢查，故一直沒有確診。我聽說，胃鏡檢查結果最可靠，是這樣嗎?

甘肅陳玉明

陳玉明讀者：

胃鏡檢查是診斷胃潰瘍、胃炎、胃癌和食管癌最準確的方法。胃癌和食管癌早期通常沒有特異性癥狀，到中晚期即使有癥狀，也難與胃炎、潰瘍和消化不良相區分，而且服用一般胃藥癥狀也可緩解。如果不做胃鏡檢查，很容易漏診而錯失治療良機。有些病變，如息肉、出血等，還可經內窺鏡進行治療而不必手術。鋇餐透視也不能代替胃鏡，因為鋇餐反映的是間接征象，對早期比較小、比較淺的病變難以準確反映，而且不能像胃鏡那樣取活檢、做治療。膠囊胃鏡是消化內鏡的一大進步，但它仍然代替不了傳統胃鏡。目前的技術水平還不能完全如愿地控制膠囊胃鏡的位置與方向，所以它在胃內采集圖像是隨機的，可能采集到病變，也可能采集不到，并且它也不能取活檢、不能做治療。所以，如果需要就該盡早做胃鏡檢查，以便及時確診、治療。

“排尿性暈厥”是怎么回事?

我的堂兄今年44歲，兩天前，凌晨5點左右起床小便時，突然暈倒，幾分鐘后才慢慢醒過來。到醫院做了腦超聲、磁共振檢查，均未發現異常。后經醫生會診后確診為“排尿性暈厥”。請問：“排尿性暈厥”是怎么回事?

山東趙軍

趙軍讀者：

排尿性暈厥又稱“小便猝倒”，多發生于16～45歲的男性。患者常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時突然猝倒。多數患者在發病前可有頭暈、惡心、心慌等不適感，但也有一些人無任何不適先兆。

對排尿性暈厥，多數專家認為與神經功能紊亂有關。另外，膀胱中過多的尿液迅速排空、突然用力排尿、夜里突然起床等原因都會引起短暫性腦供血不足誘發“小便猝倒”。值得關注的是，中年男性人群過量飲酒、睡眠不足、過度疲勞、飲食減少等，也是重要的導火索。

為此，中年男性要注意不要憋尿，夜間如廁起床時要緩慢站立，排尿時呼吸要平和，不要過度憋氣。睡前少飲水，在小便時可用手抓住支撐物或背靠支撐物，小便完后站立一會兒。衛生間避免放置一些尖銳或易碎的物品。

患者出現暈厥后，應立即讓其平臥，然后剛手指壓迫患者的人中、內關及足三里等穴位，以使其盡快蘇醒。需要注意的是，若患者同時伴有劇烈頭痛、嘔吐和意識不清時，應迅速送往醫院診治。

睡覺醒來口苦是何因?

我今年60歲，近來每次睡覺醒來嘴里都很苦。請問：這是怎么回事?

寧夏馬娟

馬娟讀者：

引發口苦多是由于膽囊功能差，尤其是且H囊疾病(膽囊炎、膽石癥等)患者的一種反應。此外還有一些由于胃動力差，食管存在炎癥的人也可因膽汁反流至胃而引起口苦。

再者就是有些人，特別是一些老年人生活不規律，睡眠不足，以及入睡時打呼嚕、張口睡覺、口腔發炎等也極容易出現口苦的情況。也有一些人是因為工作、學習壓力過大，精神緊張、憤怒、煩躁、焦慮、恐懼、忐忑不安、失眠時都可能出現口苦。這也要引起注意。

根據您提供的情況，建議您及時到醫院就診，查出口苦的原因，對癥治療。如果西醫診斷為膽汁性胃炎，則中醫多診斷為膽火上逆，通過清肝利膽，用龍膽瀉肝湯(丸)加減，即可起到良好的效果。服藥期間需注意清淡飲食，少吃葷膩食物。

(江蘇省省級機關醫院主任醫師陳定)