春季慎防小兒咽結膜熱

陳日益

4歲的珊珊，因為發熱、咽痛、流涕、咳嗽等，年輕媽媽急忙把她送到醫院。兒科接診醫生檢查發現：珊珊高燒39℃，左眼球結膜外側略有充血、水腫，咽喉赤紅、扁桃體Ⅱ度腫大，兩肺呼吸音清，腹平軟。當時初診為“上感”(即上呼吸道感染，也就是常說的普通感冒)，并按“上感”進行了治療，癥狀得到了緩解。但第二天再次出現發熱，體溫達39.6℃，且左眼球結膜明顯充血、水腫，同時累及右眼。經兒科專家會診，最后被確診為“咽結膜熱”(也有人稱為“咽結膜炎”)。通過對癥下藥，幾天后珊珊燒退了，病情得到了很好的控制，漸漸恢復了健康。

咽結膜熱與感冒有本質區別

咽結膜熱是近年來逐漸被人們所認識的一種特殊類型疾病，但對它還不很熟悉，特別是一些年輕的醫生，由于臨床經驗不足，常把它當感冒來治療。其實，咽結膜熱與感冒有著本質的不同，區別在于：前者病情較重，咽喉和眼有特征性發炎；病初起就咳嗽，且持續時間長；病情長達一周左右，并發肺炎的機會多。

春季期間氣候多變，為咽結膜熱的多發季節。咽結膜熱由腺病毒(主要是3型、4型、7型腺病毒)或柯薩奇病毒等侵入人體引起，多見于嬰幼兒。腺病毒等存在于患者的呼吸道分泌里，通過咳嗽、打噴嚏而散播于空氣中，再經呼吸進入健康兒童的呼吸道；也可借手、毛巾等為媒介，從眼結膜侵入人體而導致發病。

小兒感染腺病毒等病毒后，一般有3～5天的潛伏期，隨后發高燒至39℃左右(甚至40℃以上)，伴有嗓子發干、咳嗽、咽喉腫痛，并出現眼結膜充血發紅。有刺痛感或摩擦感，但不像患急性眼結膜炎時膿性分泌物那樣多。此外，還有頭痛、全身無力等癥狀。嬰幼兒患咽結膜熱時，容易并發肺炎，而且年齡越小病情越嚴重。

咽結膜熱患兒護理要點

有關號家指出：對咽結膜熱最好采取中西醫結合治療，這樣才能取得理想的效果。家長除了要積極配合醫生的治療、做好患兒的隔離，以控制傳染其他兒童外，認真做好日常的護理工作對孩子的早日康復大有幫助。以下幾點供大家參考：

口腔衛生患兒高熱時，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，這時口腔內食物殘渣容易發酵，有利于細菌繁殖，而引起舌炎、齒齦炎等。因此在小兒高熱時要注意及時清潔口腔，最好在每次進食后給予鹽水漱口。并多飲白開水，既能潤滑口腔，又可補充因高熱而喪失的水分，且利于體內毒素的排泄。

皮膚護理高熱患兒在退熱過程中往往會大量出汗，要做好皮膚護理。出汗時應及時擦干汗液，更換衣被。出汗較多者可用溫毛巾擦拭皮膚，并涂以適量的爽身粉(尤其是腋窩、腹骨溝等處)，以保持皮膚清潔干燥，避免皮疹的發生。另外，還要給患兒勤洗手、洗腳，清洗，外陰及肛門，以防止出現其它部位的感染。

飲食調節患兒高熱時，由于迷走神經的興奮性下降，使胃腸蠕動減弱，消化液生成和分泌減少，消化酶活力降低，從而影響消化吸收功能，于是出現食欲不振。同時，高熱時分解代謝增加，蛋白質、碳水化合物、脂肪和維生素等物質大量消耗，水分喪失較多。因此，高熱期間患兒必須注意補充營養和水分。根據病情，適當給予營養豐富，且清淡、易于消化的流質或半流質飲食，如雞蛋羹、西紅柿蛋花湯、面條湯、藕粉等。還可吃一些梨子、蘋果等新鮮水果或果汁，這是各種維生素等營養物質的最佳來源。

物理降溫對高熱的孩子切忌用多穿衣或多蓋被來發汗降溫，這種原始的做法不僅不能降溫，反而會增加脫水，加重病情，誘發驚厥(特別是小嬰兒)。但可進行物理降溫，常用的方法有頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷于患兒的額部)、洗溫水澡或溫水擦浴頸部、腋下及腹股溝置冰袋和乙醇(即酒精)擦浴(注意：降溫的乙醇濃度是25％～35％，平時醫用的消毒乙醇濃度是75％，所以要用水稀釋1～2倍再用)等。

切記：藥物降溫一定要在醫生指導下進行，千萬不能擅自濫用，否則使用過量，會引起體溫驟降、多汗，甚至使孩子發生虛脫。

注意休息由于高熱時新陳代謝增快，能量消耗大，而食欲下降、進食量少，體質虛弱，所以應盡量限制患兒到戶外活動，要多讓其臥床休息，以減少不必要體能消耗。還要注意居室的通風換氣，以維持空氣清新，尤其是不要在患兒的房間里吸煙，盡量減少不良氣體對孩子的刺激；同時，要保持周圍環境的安靜，以降低代謝率。此外，要多跟孩子交談、逗樂，使其保持有一個良好的心情，這對病情的恢復非常有益，也是藥物所不能做到的。