加強醫院資金管理　發揮財務管理職能

陳伯勛

摘要：醫院籌資管理和投資管理是醫院資金管理的主要內容，一方面，醫院籌資方式需要轉變觀念，增強市場意識和經營意識，學會多渠道籌措資金；另一方面，醫院要把握醫院的投資方向和具體項目，管好用活醫院資金，充分發揮財務管理職能，使有限資金取得最佳的經濟和社會效益。

關鍵詞：醫院；籌資；投資；財務管理

中圖分類號：F233文獻標志碼：Ａ文章編號：1673-291X(2009)09-09－０115－01

隨著醫藥管理體制、醫療保障制度改革的深入、財政補助弱化、醫療競爭加劇，部分醫院的資金短缺已影響到醫院正常的運行和發展，為此，醫院籌資管理和投資管理已成為其財務管理越來越重要的內容和事項[1]。

一、加強籌資管理，拓寬籌資渠道

1.政府財政補助。政府財政補助是醫院籌資重要的方式之一，其籌資額占醫院籌資額比例視醫院規模、業務、人員、床位、科研等系列因素確定。財政補助一般區分為經常性補助和專項補助。經常補助往往納入財政預算相對穩定，專項補助一般視醫院科研、業務范圍擴展、新技術應用、規模擴展等因素確定，但主要依靠醫院自身努力爭取。醫院爭取財政補助籌資的核心是爭取盡可能多的科研項目、新技術項目、基礎衛生項目及其他醫療新項目。

2.銀行貸款。銀行貸款是當前醫院籌措資金的主要渠道。醫院要盡力爭取低息、貼息的專項貸款和扶貧貸款,減輕經濟壓力。

3.融資租賃。融資租賃是出租方將資產租賃給醫院，醫院分期支付租賃費，到期資產歸醫院所有的一種特殊租賃方式。隨著中國金融體系、資本體系的健全完善，該種方式已在醫療行業中逐步得到應用。因其具有租期長、風險低、報酬大、支付壓力小、租約不可撤銷等特點，目前已是國外醫院進行大型醫療設備投資的主要方式。

4.并購其他醫院。醫院可以采用托管、租賃、購買等多種形式以小額資金控制其他醫院或醫療資源作為自己的分院。

5.醫院股份合作經營、醫療技術合作等融資形式是日益活躍發展的籌資形式。醫療項目合作是醫院利用技術、場地、醫療人員、病員資源及其他與合作單位共同開展醫療業務，以擴大業務范圍、增加收入、減少投入的一種籌資方式。

二、加強投資管理，統籌安排資金

1.集中管理醫院資金。醫院的所有收入都應實行全面集中管理。只有在全面集中管理的基礎上，才能做到統籌兼顧，合理安排。醫院資金由財務部門統一管理，有利于醫院財務管理的規范化、制度化。嚴格醫院銀行戶頭管理，只有一個基本賬戶，多戶頭容易使資金管理失控。

2.合理使用經營資金。保證資金的循環供給是加強資金管理的關鍵。一方面，醫院還要嚴格控制結算資金的占用，及時清理和結算往來款項，防止不合理的資金占用，以避免呆賬、壞賬的發生，減少資金流出，增加資金流入；對醫療應收款，要按月定期向醫療保險單位核對、結賬，避免拖欠。病人欠費要加強管理和催收工作，確實無法收回的自費病人欠費，按有關審批程度批準核銷。另一方面，醫院儲備資金的占用要科學合理，儲備是否在規定的一定限額內，避免盲目采購帶來的資金閑置，從而資金利用率低下。

3.科學調配固定資金。在醫院購置和更新大型、高精設備前，財務人員應對設備的使用率、社會和經濟效益等作全面充分的市場調研、預測分析、專家論證等可行性研究，以免盲目、重復購置，閑置或半閑置設備，造成資金浪費。

4.健全完善資金管理機制。財務監督的主要目的就是提高資金的使用效益。財務人員要充分發揮資金管理職能作用，做到事前有預算、事中有控制、事后有考核[2]。有些醫院財務監督存在著微觀監督失控、宏觀監督乏力的現象，不顧財力可能，盲目搞基建，買設備，造成家底虧空。因此，要把財務監督與管理有機地結合起來，堅持監督是手段，管理是目的，把以病人為中心貫穿到資金管理的始終。