對我校醫(yī)學留學生在華臨床實習階段教學的探討及思考

金 釗

[摘要]對大連醫(yī)科大學對于醫(yī)學留學生在華臨床實習的教學思路與模式以及在臨床教學過程中存在的問題給予闡述剖析，提出應對及解決辦法和幾點建議；以此拋磚引玉，希望引起更多同仁參與進來，使得醫(yī)學留學生在華臨床實習教學步入良性的、可持續(xù)發(fā)展的道路。

[關鍵詞]醫(yī)學留學生臨床實習

中圖分類號：G76文獻標識碼：A文章編號：1971-7597(2009)1020192-01

隨著中國經濟的高速發(fā)展，綜合國力的不斷增強，中國的教育，尤其是醫(yī)學教育憑借著自身的優(yōu)勢正快速的與世界接軌。開拓國際化的醫(yī)學教育不但提高了高校的國際知名度，而且增加了高校的收入，可謂名利雙收。面對巨大的國際市場，國內的高等醫(yī)學院校有些則高瞻遠矚、敢于開拓。

大連醫(yī)科大學經多年蓄勢，加之近幾年對于留學生教育及管理的不斷探索已經基本形成了適合本校的留學生教育體系。隨著教學進程的前行，本校高年級留學生業(yè)已進入臨床實習階段。本文旨在對在華實習的留學生教學過程中出現(xiàn)的問題給予闡述分析。

一、教學計劃和教學模式

教學計劃，這里我們指臨床教學計劃，是照搬現(xiàn)有的中國學生的?還是根據留學生和全英文教學的特點，對現(xiàn)有的教學計劃進行改革，兩者最終的教學質量是否等同都是值得思考與探索的。

首先應給我們培養(yǎng)的留學生目標定位，即我們所培養(yǎng)的留學生要達到的目標或者說向國際最終輸送醫(yī)學人才的國際化水平。只有明確了目標，才能制定出切實可行的教學計劃，最終才能達到我們預定的培養(yǎng)目標。

我校于2004年開始成規(guī)模招收臨床醫(yī)學專業(yè)英語授課留學生，隨著教學進程的推進，第一屆留學生已于08年初進入臨床實習階段。由于其中部分學生選擇留在中國實習，對于學校，這部分留學生成為了需要面對的新事物。是照搬現(xiàn)有的中國學生的臨床實習教學模式還是根據留學生和全英文教學的特點嘗試新的教學模式成為必須要做出的選擇。按照留學生的教學大綱，所有的教學計劃以及培養(yǎng)目標都是按照中國學生的標準執(zhí)行，那么對于留學生的臨床實習理應采取中國學生一樣的模式。但留學生有其特殊性，最大的問題在于語言障礙，雖然他們在中國生活學習已近四年，有一定的漢語水平，能夠在日常的生活交際中應用自如，但是面對臨床實習，大量而又生僻的醫(yī)學詞匯，即使一個無醫(yī)學背景的中國人也不能保證很好的理解，那么留學生面對這樣的問題時其困難可想而知，臨床實習效果便也難以保證。針對留學生教學的特殊性，我校對于留學生臨床實習的教學模式進行了大膽創(chuàng)新與嘗試，采用以帶教醫(yī)生為主，與本國七年制學生一對一成組的小隊模式為輔的方式進行臨床實習。這種方式可以有效地解決留學生由于語言障礙而帶來的諸多不便，也在一定程度上減輕了帶教醫(yī)生的帶教壓力，并能提高我校七年制學生的英文應用水平，實為一舉三得。此教學模式在本學期得以落實，在實踐中亦取得一定的效果。表現(xiàn)為：1、留學生的漢語水平，尤其醫(yī)學漢語的掌握到了快速的提高。2、我校七年制學生的英文應用能力得到了大幅的提高。3、此模式潛在的競爭機制促使了留學生與七年制學生學術上的相互促進與提高。經過半年多的實踐與觀察，也發(fā)現(xiàn)了問題的存在。最突出的問題在于留學生過于依賴七年制伙伴，而七年制學生的臨床知識與經驗又遠達不到帶教醫(yī)生的指導能力，加之帶教醫(yī)生的帶教任務的過度下放，使得留學生實習知識與技能的獲得打了折扣。

二、對于現(xiàn)行教學模式的思者與分析

留學生在華臨床實習階段的教學模式涉及到四個環(huán)節(jié)，即帶教醫(yī)生、留學生、七年制學生、患者。

1、帶教醫(yī)生系留學生臨床實習的重要因素，醫(yī)生帶教的好壞直接影響到教育質量。我校的兩所附屬醫(yī)院擁有豐富的人才儲備，有留學背景和國外進修的醫(yī)生不在少數，其帶教能力毋庸置疑。但對于留學生帶教尚屬新鮮事物。但只要帶教醫(yī)生有高度的責任感，那么教學環(huán)節(jié)中“教”的諸多問題便迎刃而解。目前，臨床任務重，教學壓力大，帶教學生人數多，成為帶教醫(yī)生面臨的最大困難。尤其帶教學生人數多，水平參差不齊給帶教醫(yī)生們帶來很大的困難，所以有的醫(yī)生干脆直接把留學生的帶教工作下放至七年制學生手里。那么我們大膽設想如果設立留學生的專屆帶教醫(yī)生是否可行，這種教學模式的可行性又有多大值得我們思考甚至嘗試。

2、留學生本身是其實習的主導因素，即教學環(huán)節(jié)中的“學”。作為教學管理部門，我們?yōu)榱魧W生提供最好的教學服務，安排優(yōu)秀的帶教醫(yī)生，但是歸根結底還是取決于學生本身。作為留學生管理部門，應該對學生進行適當引導，努力學習醫(yī)學漢語，了解中國患者的習慣，使其更好的適應臨床實習，切不可過于依賴七年制學生。扎實的醫(yī)學基礎，良好漢語水平是在華實習留學生必須具備的，且兩者缺一不可。

3、七年制學生作為留學生實習的輔助手段，在一個學期的實踐中觀察還是有一定的效果。表現(xiàn)在幫助帶教醫(yī)生分擔帶教壓力，為留學生翻譯醫(yī)學詞匯等。七年制學生雖然層次較高，但終歸還是學生，提供的幫助畢竟有限。帶教醫(yī)生與留學生都不能對其過于依賴。

4、臨床實習過程中，患者也是一個不得不考慮的因素。對于留學生來說，由于文化背景生活習慣的差異，與中國患者的接觸本身就存在著差異與隔閡。減小隔闋，適應中國的患者成為了留學生必須要面對的問題。良好的糟神面貌甚至整齊的著裝都可以給患者留下不錯的印象。

三、幾點建設

1、嘗試調整帶教模式，設立留學生專屬帶教醫(yī)生。設立專屬帶教醫(yī)生有利于提高留學生臨床實習的教學質量：對帶教醫(yī)生也起到了積極的作用，并提高醫(yī)生們的國際化水平；帶教醫(yī)生的擇優(yōu)而取無形的促進了科室內部的競爭與提高。經筆者半年來對于兩所附屬醫(yī)院的調研與深入，幾乎所有教研室都具備設立留學生專屬帶教醫(yī)生的能力。兩所附屬醫(yī)院人才儲備雄厚，師資力量強。相信這是一種值得嘗試且令人期待的帶教模式。

2、調整留學生漢語言培養(yǎng)方向，向醫(yī)學漢語轉變。實踐中發(fā)現(xiàn)，漢語水平較高的留學生在臨床實習過程中也不能完全獨立的完成詳細病史的詢問以及與對患者病情的講解。這要求我們在留學生的基礎部分學習階段加大對于醫(yī)學漢語的教學力度以便日后留學生在臨床實習部分可以更好的與患者交流。

四、結語

以上的思考肯定不全面也不夠成熟，但筆者認為對于留學生的臨床實習的教學模式目前尚處于起步階段。我們對此的認識還不夠，準備也不夠，還缺乏經驗。我們希望國內有關院校同仁應當共同來關心、重視、研討和推動留學生在華臨床實習部分教學的健康發(fā)展，為培養(yǎng)國際化的醫(yī)學人才盡一份自己的貢獻。