拒絕高尿酸

吳　剛

他的體檢報告上尿酸指標高了不少，但是，平時他并不是很愛喝酒吃海鮮怎么還會尿酸偏高呢?他會不會因此就得了痛風甚至更麻煩的病呢?

自從去年體檢發現老公尿酸偏高，曉麗就緊張的不得了。不但要求老公絕對不能喝酒，家里連豆腐都不買了，更不用說吃海鮮什么的。有時老公要求打打牙祭，也都被曉麗拒絕了，老公覺得自己身體沒什么感覺不用緊張，但是曉麗說，同事梅黎的老公就是因為尿酸高還總在外面應酬得了痛風難受得要死，所以堅決要控制老公的飲食。

嫌貧愛富的高尿酸

尿酸是體內一種名叫嘌呤的物質經代謝、降解后的產物。基本上，人體內尿酸的生產量和排泄量大約相等。在新陳代謝過程中，如果身體未能將嘌呤進一步代謝并排出的話，這些物質將形成尿酸，囤積于體內，導致血液中尿酸值升高。

進食過多含有嘌呤成分的食品如海鮮，肉類等，是現代人尿酸升高的主要原因。當體內尿酸產生過多來不及排泄或者排泄機制退化時，體內的尿酸就會過多潴留，當血液尿酸濃度大于7毫克／分升，人體體液變酸，細胞的正常功能就會受到影響。血液中的尿酸濃度增高到超過臨界值，沉積在關節，腎臟和皮下的結締組織，進而引發痛風或腎臟疾病，在臨床上被稱為“高尿酸血癥”。

從尿酸值偏高到高尿酸的臨界值是男性416微摩／升以上，女性357微摩／升以上。

當血中的尿酸高到機體不能承受的水平時，尿酸結晶就會沉積到組織中，引起不同的疾病表現

●沉積在關節腔，會導致痛風性關節炎，甚至關節變形。大約有10～20％的高尿酸患者會發生痛風；

●沉積在腎臟，會導致痛風性腎病、尿路結石，甚至尿毒癥；

●沉積在胰腺，會誘發和加重糖尿病；

●刺激血管壁，加重動脈粥樣硬化，加重高血壓，冠心病。

●高血壓病患者的尿酸過多，會增加中風的幾率。

專家解讀：尿酸高≠痛風

當血液尿酸濃度超過正常值時，人體體液變酸，開始影響人體細胞的正常功能。但在發生痛風之前，我們并不會感到身體組織內部發生的這些變化。對體檢時發現的尿酸值偏高不用過于緊張，沒有超過臨界值之前，你仍然是健康的。

人們通常所說的痛風是由于人身體中的血尿酸超標形成的尿酸鹽隨血液流到其他組織，如腳，手等肢體末端，在關節及其周圍以結晶形式沉積下來，并壓迫該處神經，引起的輕則發麻、重則劇痛難忍的癥狀。

一般情況下尿酸值偏高但沒有超過臨界值的人絕大多數只是抽血時偶然發現血中尿酸偏高，其中只有1／10會轉化為高尿酸血癥，其余則終其一生都沒有任何癥狀。而且高尿酸血癥也不會馬上得痛風，它和尿酸濃度高低及累積時間長短有關，一般而言尿酸值越高或持續時間越久，越容易得痛風。而高尿酸血癥及時治療，把體內的血尿酸水平降下來，就能避免發生痛風。

高尿酸也重男輕女

據不完全統計，在我國30歲以上的男性中，大約有20％以上的人群有尿酸過高的情況，高尿酸血癥容易發展為痛風。痛風的發病年齡以40歲左右達最高峰，不但“嫌貧愛富”，還“男女有別”。其原因與男女之間不同的身體條件和生活習慣大有關系。

1男性血尿酸水平普遍高于女性，且波動較大，女性在絕經以后，血尿酸水平才升高并與男性接近。

2男性體內有較高的雄激素水平，雄激素可提高溶酶體磷脂膜對尿酸鹽結晶的易感性，從而容易引起細胞反應，而女性體內的雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸鹽的結晶沉積，促進尿酸排泄，

3男性多應酬，愛喝酒，酒精會促進高尿酸血癥和痛風的發生、發展。經常大量飲酒的人痛風發病率高，尤其是啤酒是富含嘌呤的飲料，使尿酸生成增多，同時乙醇的代謝，會產生過多的乳酸，抑制尿酸的排泄，使血尿酸增高。

4男性多喜食肉類，肉中蛋白質分解代謝過程中產生大量的有機酸，會阻礙腎臟排泄吲尿酸。另外，肉類是高嘌呤食物，會使尿酸生成增加。

生活處方：避“高”求“低”降尿酸

雖然我們已經認識到高尿酸是發生痛風的直接原因，但是也有一些原因仍然不明。因此，在發生痛風之前就采取措施降尿酸就非常重要。

避高

●海鮮，內臟、豆類等嘌呤含量較高的食物，要少吃。

●減少肉類食物，特別是紅肉類。肉類是飽和脂肪酸的主要來源，飽和脂肪酸可以引起胰島素抵抗，和痛風密切相關。同時，飽和脂肪酸還可以升高低密度脂蛋白(人體中不好的脂肪)，對健康造成不良影響。

●減少脂肪攝入，高脂肪會抑制尿酸排泄和引起肥胖。

●戒酒。酒精的代謝產物會影響尿酸排出，并加速尿酸的形成，所以建議喝啤酒每個月少于4次。尤其是吃海鮮配啤酒更要避免。

●限鹽。尿酸值越高的人群越要嚴格限制鹽的攝入。根據尿酸值的高低嚴格控制在每天2克至5克以內。少用強烈刺激的調味品或香料，辛辣刺激的食物更要避免。

●減肥。高尿酸血癥是代謝綜合癥中的一種。肥胖體型患病風險更高。患者體內的中性脂肪含量都相當高。常與高血壓病，高血脂、心肌梗塞、腦血管障礙等一起發作。

●不要盲目運動，尤其是劇烈運動。適量的運動有助于尿酸排泄。但是劇烈運動會使人體大量出汗，使尿量減少，反而會影響尿酸排泄。而且過度勞累還可能加重痛風患者的關節損傷。

●發生過痛風的男性，最好能適當節制性生活。性生活過度會加重病情，導致痛風頻繁發生。

求低

●增加碳水化合物類飲食。碳水化合物可促進尿酸排出，應常吃富含碳水化合物的米飯、饅頭和面食等是不錯選擇。增加主食對減少尿酸沉積有好處。

●定量蛋白質。蛋白質可根據體重按照比例攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質，并以牛奶、雞蛋為主。健康人群增加奶制品，特別是低脂奶和低脂奶酪可以降低尿酸水平。

●增加蔬菜水果。這有利于尿酸的排泄。尤其是香蕉，西蘭花、西芹等高鉀質類食物，因其所含鉀質可減少尿酸沉淀，同時還有助于將尿酸排出體外，可適當多吃。白菜、芹菜、黃瓜，蘋果、番茄等也有利于尿酸排出。

●每天保持2000ml以上的飲水可以促進尿酸排泄及預防尿路結石，但是酸性水不利于尿酸排出。目前市場上供應的純凈水，其制取方法廣泛應用反滲透法，pH值一般為6.0左右，偏向弱酸性。相比之下，飲用弱堿性的礦泉水更為有利。

●減肥宜慢不宜快。快速減肥或斷食很有可能造成細胞大量崩解產生尿酸，進而導致痛風發作，高尿酸血癥患者減重以每月減輕1公斤以內為宜。

●增堿減酸。增加堿性食物的攝取以降低體內尿酸鹽的沉積有好處，日常生活中煮稀飯時加點小蘇打，這樣既無副作用，還能加快尿酸排泄。