醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討

羅愛華 蘇澤鳳

摘 要:針對目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題,提出解決問題的方法,提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率,以提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院固定資產(chǎn)管理;問題;方法

中圖分類號:F273.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:16723198(2009)22019601お

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ),隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投入也越來越大,因此,加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理意義重大。在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的過程中,醫(yī)院更應(yīng)該加強經(jīng)濟管理,實行全成本核算,從而降低各項醫(yī)療成本。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 固定資產(chǎn)購置中存在盲目性,缺乏科學(xué)地可行性論證及效益分析

由于缺乏責(zé)任心,一些單位所作的設(shè)備購置預(yù)算往往執(zhí)行不到位,有的預(yù)算太大因資金短缺無法執(zhí)行,有的預(yù)算太少不能滿足單位醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要,因此在事先沒有經(jīng)過科學(xué)的論證和效益分析的情況下,不能僅憑部門或單位領(lǐng)導(dǎo)的意思購置設(shè)備,結(jié)果造成購進(jìn)的設(shè)備或是不實用,或是效益差,造成資金的浪費。

1.2 管理制度不健全,帳物不清,固定資產(chǎn)管理混亂

醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多,數(shù)量大,分布廣,不易清查,有的因職工操作使用不當(dāng),造成醫(yī)療設(shè)備的損壞,有的因科室保管不善丟失,從而造成國有資產(chǎn)的流失;有的沒有建立完整的報賬手續(xù),購入后不能及時入賬;有的因管理制度不健全,固定資產(chǎn)報廢后不及時到相關(guān)部門做處理;或盤點不及時,或清查時只注重數(shù)量,不注重質(zhì)量,造成賬實不符,使得財務(wù)報表失真;這種因?qū)潭ㄙY產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清,往往影響領(lǐng)導(dǎo)決策,造成資產(chǎn)的重置和閑置。

1.3 管理機構(gòu)不健全、不統(tǒng)一

醫(yī)院的固定資產(chǎn)普遍存在多頭購置的現(xiàn)象:有設(shè)備管理部門購進(jìn)的、有后勤部門購進(jìn)的、也有基建部門建造的、還有教學(xué)及科研部門購進(jìn)的。各部門各自為政,只顧局部利益,追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式,造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購置,缺乏集中、統(tǒng)一的管理機構(gòu),增加了資產(chǎn)的管理難度。

1.4 缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)成本核算機制

按現(xiàn)行會計制度規(guī)定,醫(yī)院固定資產(chǎn)不提折舊,賬面所反映的固定資產(chǎn)價值都是構(gòu)建固定資產(chǎn)的原始成本,這與真實價值相差甚遠(yuǎn)。雖然按會計制度規(guī)定,醫(yī)院每月按固定資產(chǎn)的價值提取修購基金,用于固定資產(chǎn)的購置和維修,但由于修購基金不是按預(yù)計固定資產(chǎn)所發(fā)生的實際損耗而提取的,這與單位實際發(fā)生的損耗相脫節(jié),使得設(shè)備維修費居高不下,特別是大型醫(yī)療設(shè)備的維保費更加難以控制。

2 針對上述情況,筆者提出加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平,提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用率的辦法

2.1 規(guī)范預(yù)算管理,強化醫(yī)院預(yù)算對醫(yī)院經(jīng)濟的約束力

醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)該全面預(yù)算管理,具有全面控制的能力,它不只是財務(wù)部門的事情,而是醫(yī)院綜合的、全面的管理。應(yīng)圍繞實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算,加大對醫(yī)療設(shè)備及其他資產(chǎn)預(yù)算執(zhí)行的分析、評價和監(jiān)督的力度。

2.2 建立健全固定資產(chǎn)管理制度

2.2.1 建立健全固定資產(chǎn)采購制度

嚴(yán)格執(zhí)行各級各部門制定的招標(biāo)采購制度及預(yù)算管理制度,對大型的儀器設(shè)備要采用采購論證制度。設(shè)備購置預(yù)算前使用部門要組織人員對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場進(jìn)行調(diào)研,進(jìn)行量本利測算,并寫出可行性分析報告交固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組要召開會議進(jìn)行認(rèn)真研究,并組織有關(guān)方面的專家開會討論,全方位來論證購買大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性和實用性,杜絕盲目采購,嚴(yán)把設(shè)備購入質(zhì)量關(guān),價格關(guān),保證設(shè)備的先進(jìn)性、安全性、可靠性。

2.2.2 建立健全固定資產(chǎn)出入庫管理制度

醫(yī)院應(yīng)配備專職人員對固定資產(chǎn)實行專門化管理,將其分類,責(zé)任到人。保管人員在財務(wù)部門指導(dǎo)下建立固定資產(chǎn)保管帳,嚴(yán)格執(zhí)行出入庫管理,財產(chǎn)的增減及時反映入賬。對財產(chǎn)的購置、調(diào)入及時入賬,對院內(nèi)財產(chǎn)的調(diào)出、借用、領(lǐng)用,應(yīng)由相關(guān)部門確認(rèn),由主管領(lǐng)導(dǎo)審批,憑出庫單領(lǐng)取財物,保管人員根據(jù)出入庫單及時登記,以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動情況。為了確保資產(chǎn)的安全,單位應(yīng)組織相關(guān)科室對資產(chǎn)進(jìn)行定期或不定期地盤點,盤盈的資產(chǎn)按重置完全價值作為原值入賬,并將盤虧情況上報財務(wù)部門作賬務(wù)處理。

2.2.3 建立健全固定資產(chǎn)驗收調(diào)試制度

保管部門要按照制度規(guī)定,以合同為依據(jù)對資產(chǎn)入庫實行嚴(yán)格的驗收,資產(chǎn)入庫驗收包括設(shè)備、物資的數(shù)量和質(zhì)量。認(rèn)真填寫驗收報告,準(zhǔn)確地登記資產(chǎn)購置的總成本,建立設(shè)備檔案,從而保證固定資產(chǎn)統(tǒng)計的準(zhǔn)確性,這是保證賬實相符的關(guān)鍵。

2.2.4 建立健全固定資產(chǎn)維護(hù)保養(yǎng)制度

對各種設(shè)備實行三級保養(yǎng),即操作人員日常保養(yǎng),操作人員和維修人員保護(hù)性檢修及維修人員定期檢修。設(shè)備的日常維護(hù)不僅可以延長設(shè)備的使用壽命,節(jié)約了大量的維修費用,而且可以提高了固定資產(chǎn)的使用效率。同時對各科的設(shè)備管理、使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核和監(jiān)督,以提高科室人員對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)意識。

2.2.5 建立健全固定資產(chǎn)使用調(diào)撥制度

對閑置不用或使用效率低的固定資產(chǎn)予以合理的調(diào)配,并及時辦理調(diào)撥和核銷手續(xù),對大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專人負(fù)責(zé),以提高固定資產(chǎn)的使用效率,減少設(shè)備重置。

2.2.6 建立健全固定資產(chǎn)報廢制度

固定資產(chǎn)報廢,需由使用部門提出書面申請,經(jīng)醫(yī)療設(shè)備管理部門鑒定審核批準(zhǔn)。貴重設(shè)備必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后,上報主管部門及財政部門批準(zhǔn)方可核銷。及時報財務(wù)部門作賬務(wù)處理,做到賬實相符。

2.3 實施全面成本管理,以低耗高效實現(xiàn)效益最大化

2.3.1加強成本核算,正確計算和提取修購基金

醫(yī)院應(yīng)積極推行全成本核算,將固定資產(chǎn)折舊和維修費用納入科室成本范圍,實行固定資產(chǎn)有償占用。合理安排固定資產(chǎn)的維護(hù)更新,加強成本費用意識,強化經(jīng)濟核算,保證固定資產(chǎn)及時得到維護(hù)、更新。通過成本核算,促進(jìn)科室重視對固定資產(chǎn)的管理和利用,樹立起投資要有回報,占用資產(chǎn)要繳費的成本意識,對閑置和報廢的固定資產(chǎn)及時調(diào)撥和處理,用經(jīng)濟杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金的投向,優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置,提高固定資產(chǎn)管理效益。

2.3.2 大力推行全面成本管理

全面成本管理的目的是控制支出,節(jié)能減耗,降低服務(wù)成本和運營成本。醫(yī)院利用成本核算這一經(jīng)濟手段,通過成本分析評價和成本控制,降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運營成本,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,構(gòu)建低成本經(jīng)營優(yōu)勢,增強醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建成本和價格競爭優(yōu)勢,為醫(yī)院價格競爭和價格決策提供支持。

2.3.3 建立健全內(nèi)部控制制度

結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計規(guī)定(試行)》的實施,健全醫(yī)院的內(nèi)控制度,加強對醫(yī)院內(nèi)部控制和監(jiān)督,體現(xiàn)醫(yī)療單位特點和管理要求,各相關(guān)部門不僅要對固定資產(chǎn)的購置、清查和清理進(jìn)行監(jiān)督,還要定期對本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟效益進(jìn)行分析,提高固定資產(chǎn)的營運收益,切實解決固定資產(chǎn)保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題。

2.4 充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)

隨著計算機的普及,為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分便利的條件。醫(yī)院應(yīng)充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)強大的數(shù)據(jù)處理和管理功能,把各資產(chǎn)管理部門的終端鏈接起來,實現(xiàn)資源共享,信息互通,從而提高資產(chǎn)管理的效率和管理的質(zhì)量,使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況了如指掌,為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

總之,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷向前發(fā)展,隨著各項政策法規(guī)的出臺,隨著各項制度的不斷完善,醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理比較混亂的局面將大為改觀,因此,改革舊的管理模式,提高固定資產(chǎn)管理水平,成了當(dāng)前醫(yī)院面臨的刻不容緩的問題。各醫(yī)療單位在不斷的探索中運用現(xiàn)代管理手段,盡快建立起科學(xué)、高效的資產(chǎn)管理模式,以適應(yīng)新時期醫(yī)院的發(fā)展,用優(yōu)質(zhì)高效的診療技術(shù),為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。