網絡環境下醫務統計與數據分析

李 瑞

摘要:在網絡日益普及的今天,醫務統計工作也逐步受到網絡影響。在此,針對在網絡中醫務統計與數據是如何實現的加以分析,并且根據本醫院的實際情況作了相應的調整。在利用原始方法搜集、整理、分析的前提下,根據網絡技術使得我們可以更及時、更準確、更全面、更系統地做好醫務統計與數據分析工作,并依次來提高我們的工作效率,更直觀地為管理層提供準確鮮明的第一手數據資料。

關鍵詞:計算機;統計;數據信息

中圖分類號:F22文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2009)17-0250-02

在計算機“醫院信息系統”網絡工程實行以來,基層醫院醫務統計工作者用得最多的兩個模塊是“醫務統計”和“數據上報”?！搬t務統計”模塊是“醫院信息系統”中為醫務統計部門設計的醫務統計系統,該系統分三大模塊,即日統計模塊、月統計模塊和年統計模塊;“數據上報”模塊是“綜合統計信息服務系統”內容之一,該模塊充分利用“醫院信息系統”工程各網絡站運轉工程中產生的數據資源進行核查和上報。在醫院統計工作中,對大量數據的整理分析的基礎正是源于“醫務統計”、“數據上報”所提供的數據,我們更可以依次為醫院管理層提供可供參考的有價數據,為醫院的今后發展作出貢獻。

醫院醫務統計工作除了要收集、統計各類資料,監測、分析客觀描述與分析本單位醫院管理工作情況,介紹先進經驗,提出存在問題,提出科學管理的可靠的數據依據與合理建議,向醫院各級提供依據和進行統計分析外,還有一個十分重要的工作就是完成規定的院內統計和各類報表。要想即時、準確、規范地做好各類報表工作,作為統計工作者必須支持保證“醫院信息統計”工程中的“醫務統計”模塊和“數據上報”模塊的完整性,筆者認為,可以從以下幾個方面著手:

1.堅持每日做好對各醫療部門日志報表的監測工作

這是工作中必須要做好的,運用“醫療統計”子系統,在規定的時間內做好后臺統計工作,對每天的日志報表進行調整。與之相關的其他模塊有:住院登記、門診掛號、病案編目和各科室的護士站以及醫技科室,其中,尤為重要、需要區別處理的是門診醫生工作日報的出診和復診新、舊病例必須在統計員的監督下保持一致性,對于疾病名稱的填寫要實事求是,不要漏報以造成不必要的數據流失。同時,對每天可能發生數據變化的部門進行及時溝通,補充統計資料使得統計工作做到及時、準確、完整。

2.每日做好對各醫療部門日志報表的整理、分析工作

這項工作首先要錄入當日所收集報表信息。錄入前統計室對流動日報每天都要做到三查:一查病人數,按各科系核對入院、出院、死亡、轉科人數;二查編碼,即醫療體系編碼、科室編碼和醫師編碼;三查分類,即病種分類和類別分類是否正確,以備計算輸出報表時查對。

3.做好對每個出院病人的病案編目工作

出院病人信息錄入,這項工作與各個醫生工作站、護士工作站、門診住院登記、住院收費系統、病案編目系統等發生聯系,也就是說以上這些工作質量的好壞,直接影響到數據的質量。首先,門診住院登記錄入首頁基本信息,項目應完整;其次,護士工作站應按時、按規定做好病人出院的工作,在這里特別要注意的是對出院、撤銷出院、轉科等要特別慎重,往往就是日報、月報出錯的主要原因;再次,各醫生工作站按規定要求,錄入填寫好各項首頁內容,注意應完整、準確。

住院收費處做好收費結賬統計工作后,由病案室再出院三日內進行病案編目工作,完成全部病案首頁編目工作后,同時,對已經編目的病案進行核對、檢查。

統計人員應對每天的病案編目情況進行檢查,隨時檢出超三日歸檔的病歷,按時進行病案編目工作。

4 .做好輔助科室及門急診、手術等綜合數據錄入工作

為了能在“醫務統計”和“綜合查詢”模塊中能夠準確看到每天醫技工作情況,各個醫技科室對每天產生的醫技工作情況進行數據錄入(在“綜合統計服務系統”中“病案統計查詢”系統可以進行查看)。統計人員進行數據核準,同時,在“上報數據”系統中進行基本情況、護理情況、醫技情況等數據錄入工作。

5 嚴格進行數據核查及核對病歷首頁

“數據上報”系統的數據內容來自兩個途徑,一個是通過手工錄入實現數據上報,另一部分是通過網絡采集實現數據上報。各類數據上報必須對通過網絡采集實現上報的數據進行核查,對數據上報系統中病案首頁單項或全項進行核對,對上報首頁數據進行逐項檢查,找出數據出錯源頭并進行修改。這里值得強調的是,首先,注意各個數據項目間的邏輯關系;其次,為規范數據統一數據上報,使用“數據上報”前,必須與“醫院信息統計系統”工程所使用字典的項目、名稱一致,費用分類字典必須按四版常規要求設置;再次,搶救次數及搶救成功判定,分清一次、二次搶救成功的概念及搶救無效失敗和慢性消耗性疾病臨終搶救的概念;再有病案室出院病案是否按時歸檔入機,編碼是否符合編碼原則;最后,分清主要診斷、第一診斷、最后診斷的概念,正確選擇和確定主要診斷。

核對病歷首頁,病歷是統計數據的基礎,而病歷首頁是統計工作最重要的信息員。保證錄入首頁的數據質量十分重要。質量不高會給日后工作帶來無法補救的損失。在首頁錄入計算機之前,由統計室再填寫住院卡片過程中,對所有病歷逐份進行審查,發現問題及時糾正,保證數據準確可靠。首頁項目繁多,逐項核對確有困難,檢查時應全面完整、重點突出。主要做到七對:一對病案號,防止出現缺號、錯號;二對疾病診斷,關鍵是主要診斷的選擇和確定;三對疾病編碼,發現漏項或有疑問時及時與病案室聯系;四對治療結果,尤其是注意非病人和產科病人治療結果的判定;五對診斷符合情況,主要核對判定的是否正確;六對手術情況,核對切口分類、愈合等級和手術日期是否有誤;七對住院費用,發現漏項及時補上。以上幾點的準確與否直接影響到統計準確及病種質量和分析,甚至影響到領導的決策。

做好“醫務統計”和“數據上報”的前提必須是“醫院信息系統”正常運行,網絡管理技術人員必須保證網絡正常運行和網絡維護系統完善,系統軟件計算公式正確。流程優化按照“以病人為中心”的現代醫院管理思想進行業務流程優化,通過統一單據信息、統一數據來源、簡化記賬過程、減少單據流轉環節,從而最大限度地提高醫院運行效率和醫院管理水平。

除此之外,還應繼續做好其他報表工作和做好醫務統計分析工作。只有這樣,才能按時、準確、規范地完成各類醫療統計報表,進一步做好新時期網絡條件下的醫院醫療統計工作。在統計信息系統理論指導下,從信息運動的角度,即通過統計信息的搜集、加工、開發和解釋4個過程,討論了統計認識過程中統計設計、數據的收集、數據處理和分析各個環節的思想實質以及應用中值得注意的問題。目的在于提高統計方法運用質量,防止數據挖掘中出現信息損失、信息失真現象,避免造成價值信息的遺漏或誤用,從而影響應用者對再生信息的解釋和分析質量。

我們的工作不但為了負責地使醫院對每一個病人信息都做到有依可詢、有據可查,更是在做好本職工作的前提下,幫助醫院決策層根據實際、準確的醫務統計數據,對醫院的未來發展作出更有建設性的決策。