關注降壓達標內涵，實現夏日平穩達標

黃曉紅

隨著夏季氣溫升高，高血壓患者的血壓會有所降低，但并不意味著患者的血壓可以自動達標。停藥、減藥、藥物服用不當等降壓治療方案的不適當調整打亂了血壓控制的節律，血壓更難達標。

降壓達標還分季節嗎?如何幫助患者在夏季良好地控制血壓?其實，降壓達標，完全有規律可循。

調整利尿劑的劑量

利尿劑通過增加腎臟的水鈉排泄，降低血容量和心輸出量，從而使血壓降低，長期應用還將影響血脂、血糖的代謝。在夏季已經存在水分和電解質過多流失、血容量減少的情況下，應調整利尿劑的用量，減少或換用其他類型降壓藥物。

警惕RASS阻滯劑引發低血壓

嚴重的首劑低血壓是所有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的一種副反應。應用PASS阻滯劑時，醛固酮生成減少，腎臟水鈉排泄增加，同樣可引起血容量的下降。

因此，夏季的降壓治療應調整或更換包含了利尿劑或PASS阻滯劑的治療方案，避免低血壓的發生。

COB治療較少發生低血壓

二氫吡啶類鈣離子拮抗劑COB作為臨床重要的一線降壓藥物，較少地引起低血壓的發生。這一點，在COB藥物的大型臨床試驗結果中得到了證實。

以硝苯地平控釋片為例：INSIGHT研究不僅顯示了長效CCB卓越的降壓幅度，而且降壓平穩，在長達4.5年的隨訪過程中，沒有觀察到季節性的血壓波動。

同樣，在應用硝苯地平控釋片的ACTION試驗中，硝苯地平控釋片治療組的低血壓發生率僅有1.69％，低于上文提到的IMAGINE試驗中ACEI組3.9％的低血壓發生率。……