腸易激綜合征治療新策略

郁繼忠

腸易激綜合征(IBS)是一組包括腹痛、腹脹，伴排便習(xí)慣和大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化指標(biāo)異常的癥候群。

臨床上較多應(yīng)用對(duì)癥治療藥物和腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥甚至抗抑郁藥物進(jìn)行治療。近年來研究發(fā)現(xiàn)，腸道微生態(tài)失調(diào)與IBS的發(fā)生關(guān)系密切。目前有許多微生態(tài)制劑治療腹瀉型IBS的報(bào)道，大多取得良好效果。

微生態(tài)制劑治療腹瀉型IBS研究

浙江邵逸夫醫(yī)院的一項(xiàng)對(duì)照研究結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組相比，IBS組雙歧桿菌數(shù)量明顯減少，腸桿菌數(shù)量顯著增多(P值均<0.05)；IBS患者腸道cR均值1比較，差異有顯著性(p<0.01)。乳酸桿菌、類桿菌和腸球菌兩組間差異無顯著性。研究發(fā)現(xiàn)，IBS患者確實(shí)存在腸道菌群失調(diào)，表現(xiàn)為雙歧桿菌減少，腸桿菌增加，并伴有cR明顯下降。

一項(xiàng)由上海市雙歧三聯(lián)活菌協(xié)作組進(jìn)行的隨機(jī)、多中心研究中，觀察了培菲康對(duì)腹瀉型腸易激綜合征的療效與安全性。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)入選100例患者，均符合1999年羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)，因不能遵循用藥標(biāo)準(zhǔn)脫落3例，實(shí)際入選97例。服用培菲康630 mg，3次／日，共計(jì)27天。療效觀察標(biāo)準(zhǔn)包括臨床癥狀各項(xiàng)評(píng)分之和：腹痛發(fā)生時(shí)間、次數(shù)、排便時(shí)腹痛腹脹次數(shù)、排便形狀及次數(shù)異常比率、黏液便比率；大便常規(guī)并按Bristol評(píng)分；糞細(xì)菌培養(yǎng)。試驗(yàn)結(jié)果：癥狀比較總改善率93.8％；大便Bristol評(píng)分由5.66±0.95顯著下降至服藥后的4.20_+0.96(P<0.01)；完成的7例糞細(xì)菌培養(yǎng)中，大腸埃希菌、腸球菌、乳桿菌各有3例呈>10倍增長。研究顯示，口服培菲康可以通過調(diào)節(jié)腸道菌群顯著改善腹瀉型IBS患者的各項(xiàng)癥狀，并且安全性高，患者順應(yīng)性強(qiáng)。……