甲硝唑引發(fā)消化道不良反應(yīng)５８例分析

吳增春等

資料與方法

臨床資料2000～2007年使用甲硝唑治療量出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)58例，其中男18例，女40例；年齡16～71歲；原發(fā)病盆腔炎27例，牙周炎15例，呼吸道感染11例，急性乳腺炎2例，陰道滴蟲病3例。用藥前1例有慢性胃炎史，均無肝膽疾病史，均無惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。

給藥方法①37例為甲硝唑葡萄糖溶液250～500 m1(含甲硝唑0.5～1.0 g)靜滴。1次／日，療程3～10天；②16例口服給藥，甲硝唑O.6～1.2 g／日，療程5～7天；③3例陰道給藥，甲硝唑0.4 g／日，療程7天；④2例牙周局部給藥，療程5天。

結(jié)果

58例均有程度不等的消化道不良反應(yīng)：惡心嘔吐46例次(79.3％)，食欲不振12例次(20.7％)，腹痛6例次(10.3％)，腹瀉2例次(3.4％)，口腔潰瘍2例次(3.4％)。(注：每例病人可出現(xiàn)>12個消化道不良反應(yīng)。)

不同給藥途徑均出現(xiàn)有消化道不良反應(yīng)：靜滴37例(63.8％)，口服給藥16例(27.6％)，陰道給藥3例(5.2％)，牙周外用2例(3.4％)。

靜滴給藥者不良反應(yīng)出現(xiàn)時間為滴注開始10分鐘～2小時；口服給藥者不良反應(yīng)出現(xiàn)時間為給藥后1～3小時；陰道給藥者不良反應(yīng)發(fā)生在給藥后1～1.5小時。

消化道不良反應(yīng)持續(xù)時間3～14小時，同樣劑量再次用藥，不良反應(yīng)再次出現(xiàn)，停藥后不良反應(yīng)消失。

53例不良反應(yīng)較輕，未影響繼續(xù)治療：5例因惡心、嘔吐嚴(yán)重而停藥。

討論

甲硝唑臨床療效可靠，不良反應(yīng)一般少而輕，最常見的不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛、口腔金屬味等。消化系統(tǒng)反應(yīng)最多，占58.6％％。本組中，消化道不良反應(yīng)發(fā)生率以惡心嘔吐為最高，其次是食欲不振，所有病人均使用常規(guī)治療劑量，靜脈給藥、口服給藥、陰道給藥、牙周局部給藥四種給藥途徑均出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，提示治療劑量的甲硝唑也可引起不良反應(yīng)，且各種給藥途徑均可引發(fā)消化道不良反應(yīng)，但靜脈用藥消化道不良反應(yīng)多見。