哺乳究竟痛不痛

天　澤

在這次哺乳征文活動收到的大批征文里，我們注意到哺乳母親遭遇到一些普遍的問題和疑惑，就此我們采訪了國際母乳會的哺乳輔導小巫女士。

《為了孩子》：在我們迄今為止收到的征文稿中，超過90％的哺乳母親都描述了哺乳初期的疼痛，請問，哺乳一定會痛嗎?

小巫；哺乳是一件愉快的事情，為孩子分泌和提供乳汁是母親的生理機能所決定的，如果總是疼痛難忍讓母親不得不放棄的話，哺乳動物這個種類和名稱大概早就消失了。但是確實有很多母親在實際哺乳過程中經歷痛苦。母親的乳頭從未被新生兒的小嘴那么有力地吸吮過，開始是會有不適，但如果十分痛苦的話，就不正常了，應該尋找問題的原因，予以解決。

《為了孩子》：從來稿中看，很多媽媽都有產后兩三天漲奶后乳房腫痛的問題，有些人請催奶師，有些人自己或由家人來按摩，但很多部覺得痛不可言，“開奶”一定會很痛嗎?

小巫：產后幾天奶汁的分泌是由激素決定的，往往來勢洶洶，超過初生嬰兒的需求，尤其是當一些嬰兒還沒有學會如何吸吮的時候，母親一夜之間就可能乳大如鼓，堅硬如鐵。要避免和消除“開奶”之前的乳房腫痛，最好的辦法是讓孩子吸吮，次數越多、時間越長對母親的幫助越大。乳房過于膨脹，孩子吸吮困難的時候，不妨先用手擠出少量奶后再讓孩子吸吮。如果孩子吸吮不能解決司題，可以用毛巾熱敷乳房，同時進行按摩。按摩的時候不管是左右或者前后方向，都要避免手掌在乳房表面滑動摩擦，這會傷害乳房的皮膚。應該是手掌每次固定在個位置上適當用力搓揉，但力度不應該大到讓母親痛苦到不能忍受的程度。還可以借助吸奶器，但由于吸奶器是局部用力，力量也難以控制，往往會讓母親覺得很痛。

《為了孩子》：很多母親都有血和奶混雜著讓孩子吸吮的經歷……

小巫：乳頭皸裂主要是哺乳姿勢不正確造成的。采用坐姿哺乳的話，正確的哺乳方式要點在于：

1媽媽要坐舒服了：全身的肌肉要放松，腰后、肘下、懷中都要墊好枕頭。如果坐在椅子上，睬一只腳凳，將膝蓋提高。如果坐在床上，就用枕頭墊在膝蓋下。不要前傾身體將乳頭送進孩子嘴里，而是利用枕頭將孩子擁抱到你胸前。

2寶寶要躺舒服了：橫躺在你懷里，整個身體對著你的身體，臉對著你的乳房。注意寶寶不應該扭轉頭和脖子來找乳頭，他的頭應該枕在你的前臂或者肘窩里，你的前臂托住他的背，你的手托住他的屁股或者腿。

3將乳房提供給寶寶：用另外只手握住乳房，拇指在上方，另外四只手指頭捧住下方，形成一個C字。注意手指頭要離開乳暈一段距離。

4鼓勵寶寶正確地銜住乳房：用乳頭逗引寶寶的下唇，或者，如果寶寶的臉轉向另一邊，輕輕地劃過他的臉頰，覓食的本能會令寶寶轉頭向你。再次逗引他的下唇，輕聲鼓勵寶寶張大嘴。等到寶寶嘴張得最大時，迅速地將乳頭送進他的嘴里，壓在他舌頭上方，同時用抱寶寶的手將寶寶緊緊地摟向你。你可能要試幾次才成功，如果寶寶不耐煩，暫時停下來，等到寶寶平靜下來再試。

5含住乳暈：寶寶不僅要含住你的乳頭，更重要的是，要含住大部分的乳暈，你的乳頭應該完全越過寶寶的牙床。僅僅吸吮乳頭不僅不會讓寶寶吃到奶，而且會引起乳頭皸裂。一旦發現寶寶的銜乳方式不對，應該用小手指伸進寶寶下唇和乳頭之間，斷開銜接，重新來過。

6有效的吸吮方式：注意寶寶應該吸吮你的乳房，而不是他的舌頭或下唇。如果發現寶寶的下唇窩在嘴里，可以用手輕輕撥弄他的下巴和嘴，將下唇釋放出來。寶寶吸吮的，應該是你的乳暈，這樣才能有效地刺激乳腺分泌乳汁。

7協助寶寶的呼吸：寶寶的下頜應該緊貼你的乳房，鼻子輕輕地碰到你的乳房。這樣他的呼吸還是很通暢。如果你的乳房阻擋了他的鼻孔，可以試著輕輕按下乳房，協助寶寶呼吸。

《為了孩子》：有媽媽患上乳腺炎，高燒的時候，把奶擠出倒掉。覺得好心痛無奈……

小巫：患了乳腺炎也照樣可以哺乳。此時的母乳中富含抗體，正是幫助孩子強身健體應對未來病菌襲擊的天然良“藥”。乳房出現疼痛的腫塊時，并不一定是乳腺炎，需要醫生根據檢驗結果決定，其間繼續讓孩子多次多量地吸吮，是消除腫塊，幫助母親避免乳腺炎及其發展的好辦法。母親也需要多臥床休息，放松心情，并根據自己的情況進行熱敷或者冷敷。

《為了孩子》：有媽媽說自己孩子每天要拉5、6次(尸巴)(尸巴)，醫生說里面有脂肪球，是母乳不耐受，讓媽媽斷了奶，媽媽覺得非常遺憾……

小巫：吃母乳的孩子，一天拉5、6次(尸巴)(尸巴)或者5、6天拉一次(尸巴)(尸巴)都是正常的。母乳因為容易消化，母乳寶寶的大便比較稀軟，不帶臭味，排便也沒有痛苦。如果(尸巴)(尸巴)很稀，水分過多，可能是因為前奶吃太多，后奶沒有吃夠。哺乳時應盡量讓孩子把后奶吸食干凈。母乳乳糖不耐受是十分罕見的情況，我擔任國際母乳會哺乳輔導8年來，接觸過幾十萬名母親，還沒有遇上一起真正的母乳乳糖不耐受。母乳乳糖不耐受學名叫做半乳糖血癥，是遺傳的、先天的，由于嬰兒肝臟缺乏某種酶而導致，除了腹瀉之外，還有嘔吐、肝臟問題等癥狀，并導致營養不良、發育遲緩甚至癡呆。單純的腹瀉不能說明是母乳乳糖不耐受。孩子腹瀉的原因更可能是對母親攝入的某些食物過敏。母親可以嘗試停掉容易引起過敏的食物，比如海鮮、奶制品、麥類、干果類、新鮮的柑橘等，但仍然要注意保證營養的均衡攝入。

《為了孩子》：從來稿中可以看到媽媽們的一個普遍擔心是奶不夠。一個媽媽給孩子采取混合喂養的原因就是孩子每次要吃120毫升的配方奶，但她自己每次擠奶卻都不過幾十毫升……

小巫：孩子的小嘴永遠比吸奶器更有效率。單憑吸奶器吸出來的奶量，是無法正確判斷孩子究竟吃到了多少奶的。孩子自知饑飽，你只需仔細觀察孩子，讓孩子做主，相信自己作為哺乳動物，肯定有足夠的乳汁哺育后代。不要憂心忡忡，疑神疑鬼，焦慮的荷爾蒙會阻礙乳汁泌出。母乳媽媽無需計算到底給孩子喂了多少奶，就像她無需計算親吻了孩子多少次。孩子頻繁地尋找奶頭，不一定意味著他餓了，而是他需要媽媽的懷抱。乳頭就是孩子天然的慰藉物，媽媽應該無償地提供。

有時你可能會發現自己的奶忽然“不夠”了，孩子沒完沒了地要吃，這可能是孩子在經歷個猛長期，猛長期一般發生在1周、3周、1個月、3個月、6個月左右。此時你應該讓孩子盡量吸吮母乳，刺激乳房分泌更多的乳汁，幾天之內，你的身體自然就會分泌出更多的乳汁來，跟孩子的需求達到新的平衡。

《為了孩子》：一些媽媽提到老一輩人以及一些雜志上都說應該在懷孕期間就清洗、撥弄乳頭，為哺乳做準備，應該這樣做嗎?

小巫：正常情況下，如果母親不是天生的乳頭凹陷，在孕期不用對乳房做特別護理。拔乳頭容易引起流產或早產，因為刺激乳頭會引起宮縮，分泌催產素。其實，母親在懷孕期間更重要的是做好自己和周圍家人的思想準備。初為人母的日子會很疲倦勞累，而哺乳有時會很困難，但記住你是孩子的母親，你的孩子需要你以母乳喂養，堅持下去，就會熬過最艱難的時刻，而這，將是你養育孩子萬里長征的第一步。