每個人都可能有強迫傾向

孫春云

沒有人喜歡被強迫,但感覺中的強迫又無所不在,如果不能與之抗爭,那么,當它闖入人的內心時,與之的殊死搏斗就開始了。

三個人的強迫故事

生活中,我們常常會強迫自己去做一些事情,而這些事情并不是非做不可,甚至有時是多此一舉的,但如果強迫的次數多了,不光自己痛苦,身邊的人或者會跟著難受。因為,強迫癥總會讓一個人的行為異于常人。在我的臨床中,曾有過這樣的三個病人。

第一個是王女士,每次做完飯離開廚房,在客廳里待一會兒后,心里就開始緊張起來,腦子里反復在想:煤氣關好了嗎?關了,沒關,沒關,關了……心里亂糟糟的,只好返回去檢查煤氣。結果每次煤氣都關得好好的,王女士明明知道會是這樣的結果,但她每次都這樣反復檢查,不檢查就不放心,檢查了才覺得心安,為了避免反復檢查的麻煩,王女士索性不進廚房了,不做廚房內的任何事情。可是她又開始擔心家人疏忽大意,沒有關好煤氣,以至于緊緊地盯著家里人,擔心煤氣沒關好。

第二個人是小李,他是一名高三學生。因為學習上的苦惱,向醫生訴說自己的苦惱:有一次考試前我復習得挺好的,有一道題目我明明做過,可考試時我想不起來了。從那以后,我看書就有這樣的習慣,剛翻過一頁,就覺得前面的東西遺漏了,再翻過來看,一會兒又覺得什么東西忘了,回過頭再看,經常像孩子似的用手指字,一字一句地讀,一個字一個字地看,還是不放心。明明看得清清楚楚卻不能放心,有時一頁書能看兩個小時。小李不想這樣可是卻控制不了自己,眼睜睜地看著自己的學習成績在下降,內心非常痛苦。

第三個是47歲的劉先生,在某年某月的14號其母親突發心臟病住院,恰巧幾日前兒子買了輛汽車,汽車的牌照是“××××514”。再次看到這車牌號碼之后,劉先生想:這不是“我要死”嗎?此后劉先生簡直像著了魔似的,不但對車牌號數字特別敏感,其他號碼中只要帶“1”、“4”,他就用諧音往不吉利的事上面聯系,腦海中不斷出現壞的聯想,出現死的字眼,有時越想控制自己,越想得更多、更復雜。

他們為什么會自我強迫

上述三個案例均患有強迫癥狀。強迫癥是一種常見的神經癥,臨床表現多種多樣。強迫癥:又稱強迫性神經癥,是指在觀念、意向、行為上存在著雖自覺其不合理或毫無意義,但又是被迫無奈地出于自己內心的自我強迫為突出癥狀的一種神經癥。

一句話,強迫癥的臨床表現是自我強迫。這種自我強迫是出自內心的而非外力所致,是明知不合情理或毫無意義的而仍反復出現,自己力圖抗拒和排斥卻不能控制和擺脫。這種自我強迫會導致嚴重的內心沖突并伴隨著強烈的焦慮和痛苦。

自我強迫癥狀可分為強迫觀念、強迫意向和強迫行為。

強迫觀念是反復思考毫無實際意義或雖有意義但可以解決的問題,例如“人為什么要結婚,老了怎么辦,死會如何”、“我是否與眾不同,別人在嘲笑我嗎”等,或者不必要地反復懷疑自己所做過的事情,例如鎖門后懷疑是否把門鎖牢了,雖經檢查仍不能放心。

強迫意向是一種違反自己意愿的,有可能造成嚴重后果的行動起來的內在沖動,例如殺人、破壞東西、侵犯陌生少女等,但病人絕不會真正付諸行動,只是不能控制這些意向的出現。一看見剪刀、斧頭、刀子甚至一根小繩子、一個鉛筆頭都產生害怕的感覺,以后越來越不能控制自己。

強迫行為是某些強迫觀念在行為上的表現,例如反復數數,嘴里不停地嘀咕,沿街走路總要走上街沿,進屋前先在門前立正再邁步進入,反復地用肥皂洗手,明知用力眨眼不舒服仍要使勁眨眼等。

強迫癥患者內心非常痛苦,會主動求治。

需要強調的是:不是出現強迫癥狀就是患了強迫癥。正常人在某些時候也會出現強迫癥狀,比如反復看兩次門是否鎖好了,碰到臟東西多洗幾遍手等等,內心不是很痛苦,也不影響社會功能,一般不診斷強迫癥。

其實,每個人都可能有強迫傾向

強迫癥常見的并發癥是抑郁,大約30%抑郁患者有強迫癥狀。嚴重的強迫癥患者受癥狀干擾,嚴重影響生活,內心非常痛苦,會出現自殺行為,所以積極和及時的診治非常重要。

強迫癥的病因非常復雜,包括生物因素(腦神經遞質紊亂)、社會因素和心理因素(個性特點和應對方式及應激事件)。

強迫癥的治療有藥物治療和心理治療。強迫癥的心理治療很重要。

強迫癥患者的性格特點多表現為:不接受自己,對己對人追求完美,對未知領域容易產生不確定感和不安全感。當遇到不良的刺激,如工作、生活、家庭、經濟及人際關系方面的困擾容易形成心理沖突。這些心理沖突和來自生理上的不適最終導致強迫癥發作,可以說強迫癥是一種變形的心理沖突。

有一位女副科長,為人正直,廉潔奉公,痛恨以權謀私的領導。可在工作中她發現科長卻有收受賄賂的行為,內心非常不安,不知如何是好。一段時間之后,黨員學習,要求批評和自我批評,要求檢舉貪污受賄行為。她非常焦慮,想匿名檢舉對方又害怕對方發現會報復自己,對自己的工作不利,可是如果不檢舉,良心又過不去,認為對不起自己的黨員的身份和責任,于是陷入心理沖突中。每每拿起筆想寫點兒什么,卻不敢直言不諱,含糊其辭地寫些內容,自己又覺得不滿意,于是把紙張暫放在書桌里。一次下班回家的路上忽然想起來沒有鎖柜子,非常擔心自己寫下的內容被別人發現,于是匆忙回單位,重新鎖柜子鎖門。漸漸地反復檢查是否已經鎖好了柜子和門,陷入了強迫癥的泥潭里,她不再關注是否要檢舉領導這件事了,只關注如何才能停止強迫檢查上。她的常態的心理沖突已經轉化成了強迫癥狀這種變形的沖突里了。

在現實的生活中,我們每一個人都是會遇到一些挫折、困難,都需要做出選擇,每一個人都會為此煩惱,會不斷地在頭腦里反復地想該怎么樣處理這些事情,特別是當我們面臨重大選擇的時候,有可能這種反復地想會持續得更久,所以我們每一個人都是有強迫傾向的,只是那些健康的人可以及時地面對和解決沖突,沖突解決后反復想的現象也就跟著消失了。

圖/郭德鑫 編輯/吳桐

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