老年人骨質疏松癥的防治

張湘生，男，中南大學湘雅二醫院骨科名醫，主任醫師，博士生導師。主要研究方向：骨腫瘤，骨不連和先天性畸形矯正。研究開發了“鑲嵌式外固定支架”和“兒童生物”，均獲國家食品藥品監督管理局批準注冊，進入臨床使用。發表骨科專業論文30余篇，其中SCI論文4篇。編寫專著近10部冊。獲得國家實用新型專利10項。主持或指導國家自然科學基金1項，省部級課題4項，廳局級課題2項，獲得湖南省醫學科技二等獎1項、中南大學醫療新技術成果一、三等獎各1項。

骨質疏松的病因還不太清楚，可能與遺傳、年齡、性激素及生活習慣有關。臨床資料表明，在60歲以上的老年人中，骨質疏松癥的發病率超過60％。骨質疏松癥的最主要的一類是原發性骨質疏松癥，它是隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變。老年人骨質疏松是骨的退行性變化，屬原發性骨質疏松。值得注意的是，女性老年人較男性老年人骨質疏松的發病率要高，這主要是由于女性絕經后雌激素水平下降造成的。由于對骨質疏松還缺乏有效的治療方法，一旦發生脊柱和髖部骨折又很難恢復，因此一定要以預防為主。那么老年人如何預防骨質疏松癥呢?

1、控制飲食結構，避免酸性物質攝入過多。大多數的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等都屬于酸性食物，大多數的蔬菜水果都屬于堿性食物，健康人每天酸性食物和堿性食物的攝入應遵守1：4的比例。多喝牛奶，多吃豆制品。

2、吸煙影響骨峰的形成，過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡會增加尿鈣排泄，影響身體對鈣的吸收，應避免形成上述習慣。

3、保持生活規律，不熬夜。調節心情和自身壓力，可防止酸性物質沉積，保證代謝的正常進行。適量接受陽光照射，保證攝取足夠量的維生素D，提高血鈣、血磷的含量，有助于它們在骨骼中沉積，有利于鈣的吸收。

4、多進行戶外運動，經常運動的老人平衡能力好，不易摔跤，可預防骨折的發生，太極、快走、扇子舞等老年運動都較適合。

治療骨質疏松的主要藥物：

1、鈣劑與維生素D3是骨質疏松防治的基礎藥物，應用需強調目的性，切忌濫用。

2、活性維生素D3治療骨質疏松的作用包括對骨形成的促進作用和對骨骼肌的增強作用。

3、絕經后骨質疏松的激素補充治療(HRT)及選擇性雌激素受體調節劑。新型二膦酸鹽在臨床上可用于各種原因所致的骨質疏松治療。

4、降鈣素作用于骨骼和中樞，對疼痛的緩解作用十分明顯。

5、氟化物對成骨細胞有直接刺激作用，可持續增加中軸骨密度，這種骨密度提高與患者的年齡、病情和病因無關。

隨著社會老齡化的加深，骨質疏松癥在中老年人中漸漸普遍。骨質疏松癥在過去的醫療活動中多不夠重視，認為這是自然規律。但隨著人年齡的增加，骨質疏松癥所帶來的骨折患病率不斷增加。隨著社會的進步和生活質量的提高，防治骨質疏松癥已成為國內外醫學界研究的重要課題。