哪些人不要食用加碘鹽

王興國

某日,我受邀到大連長海縣給一職能部門做有關飲食營養的科普講座。按普及碘鹽時的調查,長海縣是大連惟一不缺碘的地區,依建議,不缺碘的地區應該吃不加碘的食鹽(無碘鹽),或者至少應該同時提供無碘鹽和加碘鹽供居民自主選擇。因為業已公認,碘過量會導致甲狀腺疾病,如結節、甲亢、甲狀腺腫瘤等。

可實際情況如何呢?利用中間休息的時間,我跑了附近三家稍大的超市,里面只賣加碘鹽(而且其加碘量是標準的每千克食鹽加碘35±15毫克),根本買不到無碘鹽。當我詢問營業員時,她們異口同聲地告訴我,加碘鹽更好。

我注意了該單位食堂所用食鹽,他們最近剛剛開始改吃無碘鹽。在我接觸的同一辦公室的5個人中,居然有兩位都患有甲狀腺結節,其中一個已經手術,另一個正準備去手術,而且這兩位都是男性。要知道,在普及碘鹽之前,城鎮男性居民甲狀腺疾病的發病率是非常低的(一般以女性患者多見),現在居然一個辦公室就有兩位!他們食堂的食譜里有很多海鮮(味道極好),本來就不缺碘,再使用碘鹽,職工碘不過量才怪!

為避免碘過量,我建議以下人群不要食用加碘鹽,應該食用無碘鹽:

1.非缺碘地區的居民。像長海縣這樣濱海并吃很多海鮮(富含碘)的地區居民尤其不要吃加碘鹽。

2.甲亢患者,不論男女。因為碘會刺激甲狀腺激素合成。

3.體檢發現甲狀腺結節的城市居民(因為絕大部分城市已經消滅“大脖子病”——缺碘所致地方性甲狀腺腫大,所以城市居民發現甲狀腺結節時,缺碘的可能性極小,碘過量的可能性很大)。

4.甲狀腺炎(橋本氏病)患者。碘會刺激炎癥加重。

5.甲狀腺瘤患者(不論是否已經做過手術)。

6.甲狀腺癌患者(做過甲狀腺全部切除手術者除外)。

7.甲狀腺功能減低患者(甲減),曾有爭議,但現在傾向于限制碘攝入。

8.其他甲狀腺疾病者(實際上,只有一種甲狀腺疾病——大脖子病是需要補碘的,其余的甲狀腺疾病均無必要補碘,否則可能會適得其反)。

我個人認為,以下一些建議對防止碘過量是很必要的:

1.所有人都應減少食鹽(加碘鹽)攝入量,不超過中國營養學會建議的每天6克的標準。現在的問題是,食鹽的人均攝入量大致是這個數量的2倍即12克。

2.在不取消加碘鹽的情況下,不要再推薦攝入富含碘的海藻類食物,如海帶、紫菜等;也不要推薦服用含碘的營養補充劑或保健品。補碘不能雙管齊下甚至“多管齊下”。現在的問題是,仍然有人在大肆宣傳海藻類的好處,推動著海藻類的消費。大部分復合型的營養補充劑里都含有碘。

3.適當降低加碘鹽中碘的添加量。這種做法是有先例的,2000年國家曾統一降低加碘鹽碘含量標準;2003年廣東省許多地區將鹽碘濃度再次進行適當的下調。加碘鹽中加碘量可以也應該根據各地碘缺乏的實際情況,因地制宜地做一些調整。現在的問題是,全國執行統一的碘鹽加碘標準,的確欠妥。

4.有人提出諸如“炒菜先放鹽以破壞其中的碘”、“把加碘鹽炒一炒再食用”之類減少碘的說法。 但實際上,這些說法在過去(90年代以前)是成立的,但并不符合現在的實際,因為現在加碘鹽用的是碘酸鉀(KIO3),而不是過去(90年代以前)用的碘化鉀(KI)。碘化鉀的確不夠穩定,容易揮發、破壞或流失,但碘酸鉀比較穩定,不容易破壞。

必須聲明,我并不反對強制食用加碘鹽的基本政策,亦贊成大部分人(包括我自己)應該食用加碘鹽,但我強烈呼吁關注碘過量問題,哪怕只是小部分人碘過量,也仍然需要關注,并采取積極有效的措施,遏止碘過量的發生。

責任編輯/劉穎