楊元德
一年四季,凡是氣候多變的時節,如冬春或盛夏酷暑,每每致血壓及血糖升高,也易使血液黏稠度增高,故為中風病的高發期。中風病患者常常出現半身不遂(偏癱),臨床表現為肩關節半脫位、足下垂、足內翻、半身肌肉萎縮、關節攣縮變形等,稱為“廢用性綜合征”。目前,凡是中風早期的患者因發病急,病情重,多住院治療。住院時醫生多把重點放在藥物治療上,強調患者靜臥不活動,尤其對出血性中風者更強調少活動為宜。這往往會導致患者錯過了早期康復的時機而加速了“廢用性綜合征”的形成,給患者留下了終生遺憾。
現代康復醫學主張,腦中風患者的康復應從急性期開始。一般來說,腦血栓患者在發病后3天,腦出血患者在發病后5天?7天就應采取康復治療。最近,北美地區提出超早期康復治療,即在患者發病的第1天就開始將康復與臨床藥物治療同步進行。專家認為,有這利于患者的恢復,防止“廢用性綜合征”的發生,大大縮短住院時間,節省治療費用。
現實生活中,如何預防中風后遺留“廢用性綜合征”呢?
首先,要保證充足睡眠。中風患者必須保證睡眠充足,白天還應午睡。同時保證室內安靜,空氣清新,盡量減少親友的探視,避免情緒激動。
其次,定時變換體位。不能自行翻身者,為防止褥瘡發生,應每兩小時翻身1次。正確的姿勢是健側在下、患側在上的側臥位或半側臥位,因為患側在下易損傷其肩關節。
再次,要保持關節活動度。每次活動各關節5次?10次,每日二三次。手法要輕柔,避免粗暴動作操作,以防損傷患者關節面。
還有,保持良好的肢體位置。目的是防止肢體痙攣。正確的肢體位置是,在平臥時使患側肢體外展、外旋,肘關節微屈,腕略背伸,手呈握毛巾狀;大、小腿外側墊放枕頭,防止髂關節外展、外旋;膝關節下放置軟枕,使之微屈,在足面放置枕頭,保持背屈位。側臥位時兩膝關節微屈曲,之間放置軟枕。
另外,要進行早期坐位訓練。對癥狀輕、生命體征穩定者,從發病的第四五天起即可起床,一般從坐位30度角位置持續5分鐘開始,逐步抬高坐位角度,延長時間,最終達到80度角位置持續坐約30分鐘,一天坐三四次。
中風患者生活中應注意飲食清淡,戒煙,適當補充水分,適量進食水果。多食青菜、木耳、香菇等,可喝點枸杞茶(枸杞子10克,茶葉3克沏水,頻頻飲用),有條件者可喝點淡元魚湯或海參湯。
參芪五味紫蘇湯:人參、五味子、生芪、紫蘇葉各15克,赤砂糖150克。將前4味藥加水3000毫升,煎取約1500毫升,加入赤砂糖,拌勻飲服。每日1劑??梢砸鏆怵B陰固脫。適用于中風手撒尿遺、四肢不溫、肢體不遂者。
黃芪歸杞豬肉湯:黃芪40克,大棗10枚,當歸、枸杞子各15克,瘦豬肉150克,蔥、姜、辣椒、蒜各適量。將豬肉洗凈切片,諸藥用布包好,加水同燉沸后,調入蔥、姜、蒜、辣椒等,待熟后加食鹽、味精調味服食。可補益精氣,活血化淤。適用于中風之肢體萎廢、手足麻木、半身不遂以及腎虛精虧之失語者。
絲瓜醒腦湯:絲瓜500克,桃仁10克,天麻5克,木耳10克。木耳泡發洗凈撕片備用,桃仁、天麻加水煮20分鐘,過濾取汁;絲瓜去皮,帶子兒切塊,放入桃仁、天麻汁,加木耳一起煮至絲瓜熟,加調料即成。佐餐食用??墒娼浕罱j。適用于中風癱瘓者。
黃芪桂枝粥:黃芪20克,炒白芍藥、桂枝各15克,生姜3片,大棗5枚,大米135克。將前藥水煎取汁,同大米、大棗同煮為稀粥服食。每日1劑,3周為1療程,連續食用二三個療程??梢鏆怵B血、溫經通絡。適用于肢體麻木、半身不遂者。