郝大爺服降壓藥的一筆糊涂賬

尹　兵

一個雙休日的下午，我正在電腦前敲擊鍵盤編發一份E—mail，突然響起了清脆的門鈴聲。隨即離開鍵盤，開了門，進來的是對面5號樓的郝大爺。

他坐下后，很直爽的向我提出一個問題：“我患高血壓已有10多年了，原先服降壓藥一直都有效，為啥近一月來服藥后血壓仍然高，這是否與服其他藥物有關?”我問他與啥藥同時服用?他說：“入春以來，由于連綿不斷的陰雨天氣，形成‘倒春寒，致使‘老寒腿復發。醫生開了消炎痛，我常與降壓藥一道服下，是不是它影響了降壓藥的療效?”

他提出這個問題很有意思。我考慮了一下，向他作了解釋：消炎痛屬非甾體類消炎鎮痛和抗風濕藥，臨床常用于治療急性風濕性關節炎、類風濕性關節炎與痛風，對強直性脊柱炎和退行性關節炎也有療效。消炎痛主要是通過抑制體內前列腺素的合成而發揮作用。正常情況下，前列腺素存在于人體各個重要組織和液體中，具有強大而廣泛的生物活性。它有較強的舒張血管作用，并擴張腎動脈，使血流量增加致尿量增多，從而減少血容量，導致血壓改變。服用消炎痛后，體內的前列腺素合成受到抑制，使前列素水平降低，血管收縮，從而導致血壓升高。高血壓患者本身體內的前列腺素水平較正常人低，若再服用消炎痛，由于體內前列腺素合成受到抑制，致使前列腺素水平更低，血壓就會在原來較高的基礎上繼續升高，因而不利于降壓治療。此時即使你服用降壓藥，由于消炎痛抵消了降壓藥的作用，因此降壓療效就不太理想。你如果需要治療風濕性關節炎，可改用其他類的抗風濕藥，如雷公藤多甙、萬通筋骨片、正清風痛寧等。但最好和降壓藥分開服。

郝大爺聽了這番解釋后恍然大悟，驚詫的說：“原來是這樣的!難怪血壓一直不下呢!我在家里一直琢磨不透，思來想去，怎么也弄不清這筆帳，這下可明白了。”然后要我給他開了處方，帶著微笑告辭了。