拉肚子當(dāng)心“情緒性腹瀉”

夏　杰

小張?jiān)诟呖记暗囊粋€(gè)多月。出現(xiàn)不明原因的“拉肚子”。開始每天3～5次，沒有太在意。但幾天后癥狀明顯加重，每天腹瀉次數(shù)有10次之多。到醫(yī)院看醫(yī)生，大夫詢問病史并做了各種檢查后，診斷為“情緒性腹瀉”。臨床資料表明，警察、教師、醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)的人在面臨重要任務(wù)或比賽之前，都有可能出現(xiàn)情緒性腹瀉；普通人也會(huì)因?yàn)槭佟⒓彝ゼm紛、工作壓力等不良因素引起情緒性腹瀉。

情緒性腹瀉是一種以腹瀉為主要癥狀的腸道神經(jīng)官能癥，是由于情緒焦慮、精神過度緊張、思想壓力過大等所誘發(fā)的一種功能性腹瀉。緊張或焦慮可以導(dǎo)致高級神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生障礙，使大腦皮層下的植物神經(jīng)中樞功能紊亂和活動(dòng)異常，從而使胃腸道的功能發(fā)生紊亂，由此產(chǎn)生腹瀉。北京市某機(jī)構(gòu)提供的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，有61.6％的學(xué)生在各種考試前存在著不同程度的心理壓力，而心理壓力正是導(dǎo)致情緒性腹瀉的誘因之一。

情緒性腹瀉主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：(1)多在思想壓力過大或精神緊張時(shí)發(fā)生，與精神受刺激或情緒激動(dòng)有密切關(guān)系。(2)癥狀可以持續(xù)數(shù)月，也可以僅發(fā)作數(shù)小時(shí)、引起情緒焦慮的因素去除后，腹瀉癥狀會(huì)很快消失，而且發(fā)作間期身體正常，沒有不適感覺。(3)主要癥狀就是腹瀉，一般每天不超過10次，大便外觀一般正常，也可為水樣便，或帶有粘液，但不會(huì)有膿血；也可同時(shí)伴有腸鳴、腹脹、陣發(fā)性腹痛等癥狀(4)病人常同時(shí)伴有神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、失眠、心悸、胸悶等，且對自己的病情疑慮重重。(5)大便常規(guī)鏡檢無紅細(xì)胞、白細(xì)胞；細(xì)菌培養(yǎng)無致病菌生長；鋇劑灌腸檢查可見腸蠕動(dòng)增快，但腸黏膜紋理正常；腸鏡檢查可見腸黏膜充血水腫、粘液分泌增多等非特異性變化。概而言之，輔助檢查不會(huì)有器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。

情緒性腹瀉應(yīng)以自我調(diào)節(jié)治療為主：(1)對病情要有正確的認(rèn)識(shí)，切不可把腹瀉當(dāng)成一種思想負(fù)擔(dān)，以免形成惡性循環(huán)，加重腹瀉病情。(2)要保持樂觀的心情和生活態(tài)度，經(jīng)常欣賞一些輕松歡快的音樂或電視節(jié)目，松弛自己的緊張情緒。(3)要培養(yǎng)科學(xué)的生活習(xí)慣，建立合理的作息制度，注意勞逸結(jié)合，保證每天8小時(shí)充足睡眠，適當(dāng)參加一些體育鍛煉和體力勞動(dòng)，以增強(qiáng)身體素質(zhì)。(4)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以少渣、易消化為原則，避免刺激性食物及味道過濃的調(diào)味品。(5)請專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，效果會(huì)更加理想。

雖然一般情況下不主張使用藥物來控制情緒性腹瀉，但如果癥狀嚴(yán)重，影響了工作和學(xué)習(xí)，也可以配合一些藥物進(jìn)行治療。調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能可以服用谷維素或刺五加；睡眠不佳、情緒煩躁者可以在每晚睡前服用安定或舒樂安定，亦可用苯巴比妥；符大便次數(shù)過多，可口服復(fù)方苯乙哌啶或易蒙停；如果有脫水表現(xiàn)，需要進(jìn)行輸液治療。另外，中醫(yī)和針灸治療也有一定的效果。