孩子“吐字不清”怎么辦？

劉旭剛

有的孩子已經七八歲了，但對于z、c、s、zh、sh、t等字母，還是發音不清晰，關不住音。這種現象俗稱為“大舌頭”或“吐字不清”，醫學上則稱之為構音障礙。

構音障礙是指由于構音器官的運動異常或協調運動障礙，而導致在發音時一些字或詞讀音不準的現象。功能性構音障礙(簡稱FAD)又稱為發育性語音不清或發育性發音障礙。國外報道FAD的發病率為1 O％左右，我國報道4～6歲兒童FAD的發病率為2.14％。

語言是人們思維、交流的工具，這些兒童因發音不清楚讓人聽不懂，而不愛說話。家長往往認為這不過是兒童性格內向，而忽略了孩子的語言能力問題。

兒童的語音不清不僅影響口語表達，造成交往困難，也容易形成自卑心理和內向性格，直接影響兒童的心理健康和語言發展，長期的吐字不清還會影響兒童發音器官的發育。學齡兒童還可能出現學習困難，成年后就業率較低。

多數家長苦于救治無門，往往費盡周折依然無濟于事。

孩子的語言發展過程

2-3歲是幼兒學習口語的最佳年齡，抓住關鍵期進行教育可以使孩子口齒伶俐。孩子口頭語言發育的關鍵期是2～3歲，4～5歲則進入書面語言發育的關鍵期。孩子一般從8～9個月開始呀呀學語，1歲就能掌握900～1000個字詞，發展迅速。此期應與其勤對話，教其識字，以增強背誦能力、對話能力，為人學做好準備。

孩子的語言發育一般要經過發音－理解－表達這三個基本階段。

反射性發聲階段(0～3個月)

“落地哭”是新生兒的第一個行為，嬰兒會用哭聲表示饑餓和疼痛；約從第五周起，乳兒開始發出一些非哭叫的聲音有a、o、u、e等，隨后出現h、k、p、m等。這些聲音都是反射性發出的，對于乳兒來說不具備信號意義。

呀呀語階段(4～8個月)

2～4個月時會咿咿呀呀的發出一些喉音，6～7個月時會發出單字的唇音，8個月時能發出雙字重音如“爸爸”、“媽媽”。這是孩子無意識的發音階段，說明孩子的發音器官是正常的。當孩子長到半歲時已能聽懂自己的名字，在爸爸媽媽呼喚時，孩子會有愉悅的表示，這說明孩子的聽力是正常的。

學話萌芽階段(9個月～1歲)

大致從第9個月開始，孩子會明顯地增加了不同音節的連續發音，音調也會常變換，這段時間近似詞的聲音增多。幼兒大約10個月左右開始能模仿發音，如ba、ma、da等，這已是學話的萌芽狀態。幼兒在語言發生階段是先聽懂詞，后說出詞。當孩子滿一歲時，才會有意識地說簡單的單詞，如“再見”等。

幼兒期語言的發展(1歲后)

一歲半時能說出2-3個字的詞組，會用代詞你、我等。不但能認識和指出自己身體的部位，而且能指認并說出家庭主要成員的稱謂。當孩子滿2歲時，能指出簡單的人、物名和圖片，而到3歲時能指認許多的物品名，并說出2～3個字組成的短句，會唱歌謠，會用形容詞、副詞等。4～5歲的孩子語言發育已經比較成熟了，能用流利的語句講述完整的故事。以上說明了孩子語言的發育過程，先要經過語言的理解階段，再發展成語言的表達階段。

關鍵期是兒童發展過程中可塑性最強的時期。一旦錯過關鍵期，語言發展就失去了最佳時期，甚至將來都可能難以彌補，遺憾終身。如果孩子的語言功能明顯地落后于同齡兒童，如1歲多的孩子還不會叫“爸爸”、“媽媽”，3歲后的孩子還吐字不清時，就可能存在一定程度的語言障礙，需要進行觀察和注意了。父母也可以抓住語言發展關鍵期進行矯正，不要錯失良機。

4歲以后發音不清應就醫

有些家長會認為孩子說話晚、嬌氣、吐字不清、發音不準等狀況長大后會自然轉好。說話早晚和好壞，家長自己很難判斷，若有疑問還應及時到醫院就診。

如果發現小孩在3歲后還吐字不清晰，就要做耳鼻喉的全面檢查，以便及時發現問題。如果這一切都沒有問題，就要在日常生活中培養小孩良好的語言習慣。小孩“大舌頭”多數因為構音器官發育不夠成熟，或是還沒有養成發音動作和方法。

除了卷舌音zh、ch、sh等發展較慢外，大多數三歲半到四歲的兒童應說得清楚大部分語音。所以，孩子在三歲半以前，說話有語音不清楚的現象時，如一個2歲的孩子把“姥姥”說成“腦腦”(方言除外)，可先觀察；如果一個4歲多的孩子仍有口齒不清現象，甚至一個已經上學的孩子仍說不清“哥、了、雞、七、西”等音，那就有問題了，家長應及時帶孩子就醫，明確原因，對癥治療。

孩子吐字不清的預防和訓練

父母要給予示范和講解

2-3歲是嬰兒學說話的關鍵期。這時嬰兒對人的聲音有一種內在的興趣，對語音敏感，且學很快。父母要給予示范和講解，教給正確而清晰的發聲。

首先，父母要口齒清晰、親切而通俗地和孩子說話。孩子的模仿能力特別強，因此你要特別注意自己發音的正確性。和孩子講話要比較慢、口齒清楚、聲調溫和親切，語言生動形象，盡量讓他理解自己的意思。

當孩子使用不完整的語句時，你要有意識地用完整的句子幫他重復，最好讓他再表述一次。比如，孩子管小狗叫“汪汪”，看到小狗跑過來，會指著小狗說“汪汪，汪汪”，你可能會覺得這種說法充滿童趣而一笑了之。此時，你要用完整的語法來引導他：“哦，小狗跑過來了?！?/p>

一般翹舌音比較難發，對這些孩子容易念錯的音，你不妨多多示范和講解，告訴他發音的要點，同時示范時速度要慢，口型要夸張，必要時多重復幾次，以便他能夠看清楚、聽明白。如果孩子個別音發不準，父母也不用著急，孩子長大了自然就好了。

其次，能給孩子多聽一些兒童教學錄音。讓孩子每天多接觸清晰準確的發音，科學又合理的發音速度，這樣會有更好的學習效果。

減少壓力，多多鼓勵

當孩子口齒不清時，你肯定會很著急，但不要強迫孩子開口說話，不要給予壓力，尤其不要指責、嘲笑，讓孩子在心理上獲得安全感?？梢阅托膬A聽?？捎谩包c頭”或“嗯”、“是”等表示你接受了對方的內容，理解了對方的意思，以鼓勵對方繼續往下講。在交談中要觀察患者的表情，高興還是疲勞，這也是溝通效果的一種反饋。

多多鼓勵孩子，使他知道你不會因為他吐字不清就不愛他了。

父母也可以創造一個安全、溫暖的環境，使孩子有說話的需要和愿望。一個人心情不好時，就會悶悶不樂，沒有說話的興趣。父母可以用親切、溫柔的目光和孩子交流。用生動形象的語言微笑著和孩子說話。也可以有意識地訓練孩子模仿不同的聲音說話。

國外幼兒園教材中介紹一種訓練兒童說話的辦法，叫做“你能像我一樣改變你的聲音嗎?”教師用8種聲音說：“我

的名字叫xx”這句話，說完一句讓孩子模仿一句。這8種發音是：用溫和的耳語說、粗嗓門說、細嗓門說、快速說、慢速說、閉嘴說、張嘴說、捏著鼻子說。

當孩子發聲不準時，要及時糾正。次數多了，孩子也就記住了。孩子說話發音不清，大多是因為在學說話時父母沒有注意糾正而習慣的。

呼吸訓練

呼吸是發音的動力，而且必須形成一定的聲門壓力才能有理想的發音。呼吸引導氣流法是引導氣流通過口腔，減少鼻漏氣。如吹乒乓球、吹吸管、吹喇叭、吹哨子、吹奏樂器、吹蠟燭、吹氣球、吹紙張等都可以用來集中和引導氣流。如用一張中心有洞或靶心的紙，用手拿著接近患兒嘴唇，讓他通過發“u”的聲音去吹洞或靶心，當患兒持續發音時，把紙慢慢移向遠處，一方面可以引導氣流，另一方面可以訓練患者延長呼氣。

進行發音器官協調性訓練

父母可以在醫生的指導下，對患兒進行語言康復訓練，如發音器官運動訓練和節奏訓練。

舌唇運動訓練：通過構音器官檢查可以發現，多數患者都存在舌唇的運動不良，它們的運動不良會使所發的音歪曲、被置換或難以理解，所以要訓練患者唇的張開、閉合、前突、回縮。

口臉部功能訓練：口腔運動功能問題會影響說話的清晰度。因此臨床上要改善口腔協調運動，如吹泡泡、喇叭、模仿動物叫、口腔快速輪替運動。另外，做一些鍛煉舌頭的靈活度和肌力的小游戲，如將蜂蜜涂在他嘴唇的外圍，鼓勵他用舌頭把嘴唇周圍的蜂蜜舔干凈，讓他的舌頭得到充分的運動，增加舌頭的靈活度，有助于他說話時能將舌頭放到準確的位置，也有助于他在語速快時保持發音清楚。

改善食物硬度：由軟到硬，同時刺激舌、牙齦、硬腭。按壓或彈擊兒童的面頰、下頜、唇部。孩子開始長牙后，一些適度的需要咀嚼的食物，不只是營養的補充，更是臉頰上小肌肉和上、下顎的咬合能力的練習，這也會影響到未來孩子的發音。

有些家長喜歡將所有的食物放在一起熬成粥喂孩子。這樣的方式，會讓孩子缺乏口腔的咀嚼運動，孩子學說話時口型會不準確，舌頭和上、下顎運動不協調。造成口齒不清。適當給他吃些玉米、干果之類的“硬東西”，教他吃東西時牙齒要派用場，要把食物嚼碎了才能吞下肚子。

在趣味游戲中進行語音訓練

在娛樂游戲中訓練兒童的語音，既好玩有趣又學得快。當孩子無法正確地說出某些語音時，家長可與語言治療師配合，設計一系列孩子喜歡的游戲，讓孩子在聽、模仿以及學習中去體驗正確構音的技巧。最好結合孩子喜愛的內容豐富的游戲，寓教于樂，如念兒歌、唱歌、看圖說話、繞口令等來練習，因為單調無味的發音訓練會讓孩子厭倦。這些游戲我們稱為構音游戲。遵循的基本原則是每次只教一個音，直到孩子完全學會該音。再開始另一個音的矯正。具體步驟如下：

第一步，教孩子認識正確音。準備“t”音的圖片十張(如兔子的兔、頭發的頭、腳踏車的踏)，再加上其它圖片十張，由媽媽念出圖片內容，要求孩子每聽到“t”音的圖片時，就在盆子里放一顆彈珠，直到孩子聽到所有的“t”音圖片時都做對為止。

第二步，語音聽辨力的訓練。這步是要幫孩子分辨正確音與錯誤音，讓孩子聽到的音應包括正確音和錯誤音兩種。利用上述圖片，由媽媽分別用正確音和模仿孩子錯誤發音來念圖片內容，并給孩子一個鈴，要求孩子每聽到媽媽發出錯誤發音時，就搖一下鈴。當孩子可分辨正確音與不正確音時，就可進行下一步了。

第三步，把“音”說對。當孩子能正確地分辨語音后，他就會試著去發音，這時，應協助孩子看他的舌頭、唇齒所擺的位置。告訴孩子：“注意看t是要把舌頭放在牙齒中間，讓空氣跑出來，不要像以前那樣舌頭沒伸出來，就變成c了，先看媽媽做一遍”。如孩子可正確發出單音，就可進行下一步了。

第四步，讓孩子在“詞匯”和“短句”中使用正確語音。當孩子可發出正確單音后，就可幫助孩子將正確語音加入“詞匯”中，拓展成“短句”。將“t”音圖片夾入回紋針，再給孩子一根綁有磁鐵的小木棒，就可玩釣“魚”游戲。先由孩子釣起一條魚，取下圖片并說出圖片內容，這時必須把音說對，若沒說對，就將“魚”放回盆中；換媽媽釣，媽媽有時可故意將“t”音說錯，讓孩子指正，最后看誰釣的多。

第五步：在日常生活中把話說對。許多孩子可以很快地學會正確語音，但在日常對話中仍用錯誤的發音，因此，協助孩子將正確語音固定，是很重要也很耗時間的。

最后，孩子每個錯誤的音都已矯正且可應用時，我們再將每個錯誤集合起來，用說故事、唱兒歌、念童詩等日常生活情境來增加構音的正確性和熟悉度，要求每一句每一字均正確無誤。如孩子對其中發音仍感困難，就必須從第一步開始，再加強該音的訓練。

總之，兒童吐字不清時，父母的幫助是必不可少的，父母需要綜合考慮孩子的生理、心理和語言問題，從父母示范、心理減壓和鼓勵、呼吸訓練、發音器官的協調訓練和語音訓練綜合矯治。如果4歲后還吐字不清，建議去醫院檢查，以便進行專門的言語康復訓練。