城市社區養老服務模式探討

韓立娜　陳曉晨

摘要：隨著我國經濟社會的不斷發展，老齡化社會已經來到，傳統的養老方式已經越來越不能滿足當前的養老需求。社區養老服務作為一種新的家庭養老輔助方式，在我國部分城市已逐漸實行。但是由于目前社區養老服務的發展不完善，仍存在著諸如養老社區建設政策支持不足、老年人日常生活照顧不足、醫療保健網絡不健全等問題。針對這些問題，應通過加大對社區養老服務事業的投資力度，積極發展社區家政服務業和構建社區醫療保健體系等措施以促進社區養老服務事業的發展。

關鍵詞：老齡化；城市社區養老；問題；舉措

中圖分類號：D57

文獻標識碼：A

文章編號：1672-3198(2009)08-0020-01

1人口老齡化趨勢和社區養老的現實意義

到2006年底，我國60歲及以上老年人口數為1.49億，占總人口比重的11.3％，占全球老年人口的21.4％，居世界首位，約相當于整個歐洲60歲及以上老年人口的總和。另據世界經濟合作與發展組織的統計，到2030年中國60歲以上的老齡人口將達到4億。面對人口老齡化的嚴峻挑戰，我國傳統的以家庭養老為主的模式已不能很好的承擔養老重任，在社會經濟條件有限的情況下，社會化養老在相當長的時間內也不可能取代家庭養老。因此在繼續保持家庭養老的同時也亟需對該模式進行適當的改善t于是，社區養老服務作為家庭養老的一種輔助方式就應運而生。它可以不改變老年人的生活環境，在排除子女后顧之憂的同時，維護老年人與其子女雙方的自尊心。社區養老將是未來養老社會保障體系的發展趨勢，社區服務在養老保障方面具有不可替代的作用。

2社區養老服務的現狀和問題分析

(1)觀念認識不到位。面對我國人口老齡化的嚴峻形勢，一些職能部門和社區管理與服務部門還沒有意識到開展和加強社區養老助老服務的重要性和迫切性，沒有把社區養老助老服務事業提高到反映一個社會文明進步水平和提高人民生活質量、保持社會穩定的戰略高度來認識。

(2)政策法規不健全。老年人的合法權益在一些地方得不到保障；由于存在部分養老助老意識淡薄、道德水準較低的人，不盡瞻養義務的現象也時有發生；但是由于相關的政策法規不健全，還無法用法律來調整社會關系和道德規范。大力發展社區養老助老服務有助于緩解這些問題，亟待把一些道德規范上升為法律規范，建立起養老助老的政策法規來調整有關社會關系。

(3)養老基礎設施薄弱?；A設施差。硬件設備和服務水平跟不上需要；醫療保險相對滯后，缺乏醫療保健機構，很難實現老有所醫；老年文化體育設施、娛樂設施缺乏，精神生活枯燥乏味，無法實現老有所樂；養老設施使用率相當低，高費用把老年人拒之門外。

(4)缺乏對老年人服務機構及專業隊伍的上崗規范和訓練。由于中國的老齡工作剛剛起步，存在諸多問題如：基層服務網絡薄弱，專業工作人員缺乏，工作資源不足。城鄉社區針對老年人的服務項目少，服務水平低，服務對象覆蓋面窄，老年人的參與率和收益率不高，且侵害老年人合法權益的現象時有發生。

(5)社區養老資金不足。由于我國社區養老服務資金仍以政府財政為主，所以人口老齡化所帶來的養老資金短缺也是一個不可忽視的原因。街道一級社區資金的來源基本上是以街道自籌為主、政府撥款為輔，加上部分社會贊助，不僅使居委會連基本的日常開支都難以維繼，對包括老人服務業在內的社區建設受到極大的限制。

(6)社區養老管理經驗不足。由于我國社區養老還處在起步階段，各項養老服務工作的展開和落實都需要學習以及經驗的積累，從整體上看，社區管理還處于較低的水平。在資金以及各方面條件不足的情況下，沒能有效的發揮管理優勢。

3社區養老問題的舉措

針對我們對以上問題的分析，政府應該采取以下措施提高和完善城市社區養老服務的水平和質量。

(1)加快思想觀念的轉變，加強政府主導作用。就中國目前的社會經濟條件和人們的思想觀念以及社區養老服務所具有的福利性、公益性而言，社區養老在很大程度上仍是一種政府行為，要求各級政府部門及其領導應該高度重視社區養老服務事業的發展，將之納入本地區社會經濟發展的總體規劃之中，進一步加強社區養老事業的領導，并保證每年給以財政上的支持，撥?？钣糜谏鐓^老年服務事業的發展和相關設施的建設。

(2)完善社區養老機構的設施建設，積極發展社區家政服務業和老年人照顧服務業，為老年人的日常生活提供便利。加強新的社區養老機構基礎硬件設施的建設，尤其是醫療康復設施。對于每個社區每個養老機構做到醫療康復設施齊全、醫護人員到位、定期組織社區內的醫療機構為社區內的老人提供免費的義診和健康講座。對于每個養老機構不僅要配備普通的生活必須設備，還應配備相應的娛樂康樂設施；如健身器材、康復器材、棋牌室，豐富老人的生活。

(3)建立老年醫療保健體系。加強社區醫療服務主體的建設，充分利用社區內的醫療資源，將這些資源整合并改造為社區醫療服務中心和社區醫療服務站，以提高社區醫療服務的整體水平；根據各社區的實際需求，可以利用社區醫療資源創辦一些專業性較強的醫療服務機構為補充，如老年護理中心、家庭保健指導機構、社區康復院等；并且還要加強社區醫療服務機構與正規大醫院的合作，建立起從醫院到社區和家庭的連貫性服務體系，使病人從發病到康復的全過程都能做得到方便、有效和連續性的醫療護理服務，并可減少醫療服務的中間環節，節約醫療資源。

(4)發展專業人員和志愿者隊伍。對于社區內缺乏具有專業知識和技能的在職人員，要加強專業技能知識的培訓，提高養老服務人員的職業道德；對于缺乏社區養老服務工作人員的社區養老機構，可以利用自身社區的優勢資源開展一些培訓小組，將社區中的下崗人員，退休人員等招募進來。培訓他們專業的護理服務知識和技巧，鼓勵他們投身社區養老服務事業。在人才、資金不足的情況下，組織不同形式的社區服務志愿者隊伍，為社區老人提供服務，既能培養公民的尊老、愛老、為社會奉獻愛心的社會意識和道德，又能解決社區養老資金短缺的問題。

(5)加大對社區養老服務事業的投入力度。我們一要加大政府稅收優惠力度。在對養老服務機構免征營業稅的基礎上，統一暫予免征養老服務機構的企業所得稅、房產稅、城鎮土地使用稅等稅賦，甚至永久性取消這些稅賦。二要加大政府融資支持力度。目前，各級政府的財政支出、銀行貸款等渠道還遠遠不能滿足養老社區建設的資金要求。應進一步加大養老社區建設的資金支持力度，創新資金支持方式。三要重點支持保險機構投資養老社區。

4結語

隨著我國老齡潮的到來，單純依靠家庭養老的時代已經過去，但完全意義上的社會化養老又未形成，因此就亟需社區養老服務這種新形式對家庭養老進行輔助。養老社區作為居家養老的重要補充形式，具有醫療服務專業化、社區規模體系化、資源配置成本低等優勢，能夠更好地滿足我國基本養老的需求。社區養老服務是落實十七大精神。促進和諧社會建設，滿足我國基本養老需求的重要舉措，對于構建和諧社會具有戰略性的意義。