降低膽固醇　全民的任務(wù)　醫(yī)生的職責(zé)

胡　睿

由北京市科協(xié)、北京市衛(wèi)生局啟動的“首都社區(qū)膽固醇教育干預(yù)計劃”，在北京城鄉(xiāng)基層地區(qū)開展了社區(qū)和農(nóng)村血脂情況的基線調(diào)查。本次調(diào)查共涉及北京市4個社區(qū)(海淀社區(qū)，1087人；月壇社區(qū)，972人：大興社區(qū)，4 967人：朝陽社區(qū)，3 038人)、10 064人。

調(diào)查顯示，總?cè)巳貉Ｕ卟蛔阋话?46％)。城市社區(qū)人群中血脂正常者占39.1％，農(nóng)村人群血脂正常者占53.5％；血脂異常的知曉率和控制率不樂觀，且在城市社區(qū)和農(nóng)村存在顯著差異。城市社區(qū)為29.3％，農(nóng)村人群為7.2％，該數(shù)據(jù)明顯低于高血壓在相同人群中的知曉率(分別為53.9％和49.5％)；血脂異常的控制率在城市社區(qū)為8.4％，農(nóng)村人群為1.1％，該數(shù)據(jù)亦顯著低于高血壓在相同人群中的控制率(分別為47.4％和41.8％)。

而該項目對高膽固醇血癥處方習(xí)慣的調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀?10w density lipoprotein choles-terol，LDL-C)≥100 mg／dl時，社區(qū)醫(yī)生開具他汀處方的比例在冠心病患者和糖尿病患者中分別為17.3％和17.9％。了解冠心病和糖尿病患者的LDL-C目標(biāo)為≤100 mg／dl的醫(yī)生僅為20.1％和11.5％，了解急性冠脈綜合征患者的LDL-C目標(biāo)為≤80 mg／dl的醫(yī)生僅占11.7％。

北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一教授表示，“通過本次調(diào)查，我們可以清楚地看到，目前絕大多數(shù)社區(qū)醫(yī)生并不了解降脂目標(biāo)，有關(guān)居民血脂異常的健康教育并未得到重視，這也是導(dǎo)致居民血脂異常、知曉率和控制率均較低的主要原因。”

如何提高全民對血脂異常的重視度?胡大一教授明確指出，社區(qū)醫(yī)師的再教育對提高患者接受降脂治療達標(biāo)率具有至關(guān)重要的作用，尤其是對降脂治療規(guī)范化，以及保持患者良好的長期依從性有著重要的影響。……