糖尿病足與感染

袁　群

感染是糖尿病的嚴重并發癥之一，有資料表明住院糖尿病患者的感染率為9.68％～11.25％，已被公認是造成糖尿病人群發病率和死亡率明顯上升的原因之一。糖尿病代謝控制不良、急慢性并發癥、住院天數長、抗生素使用不當、侵襲性診療措施等均是首要危險因素。感染部位以呼吸道感染發生率最高，其次為泌尿系感染、皮膚感染、胃腸道感染、真菌感染，敗血癥亦不少見。因糖尿病患者的機體防御功能較正常人有所減弱，故糖尿病患者對感染的易感性較同年齡性別的非糖尿病患者為高，感染程度比較嚴重：感染又可導致病人糖尿病病情加重。在糖尿病足壞疽病人，感染既是病因，也是病情加重、難于控制的誘因，嚴重的可導致酮癥酸中毒、高滲性昏迷等危象。

因此，糖尿病足治療中，抗菌藥物的使用有其特殊性，對控制病情至關重要。

糖尿病足合并感染的易感因素

全身因素

高血糖狀態高血糖使血漿滲透壓升高，抑制白細胞的吞噬能力，導致機體抵抗力下降，感染不易控制。高血糖的改善可使吞噬細胞機能得到一定程度的恢復。其機理是這種細胞中含有大量的糖原，通過糖酵解產生大量的超氧離子及過氧化氫，作為細胞的代謝能源，使它們有足夠能量來吞噬、殺死細菌及病毒，細胞內線粒體的氧化也依靠糖酵解來完成。所以胰島素水平過低，血糖未得到有效控制，可致吞噬細胞中的糖原合成與酵解能力降低，以致超氧離子產生減少，吞噬細胞出現功能障礙。……