消化類藥物常見用藥誤區（上）

王秋冬

用藥劑量未據患者情況調整

臨床上每一種藥物，都是有其使用劑量的，超過其使用劑量。不僅不能夠增加療效，而且會導致對患者的損害，乃至引發新的疾病，所以必須注意使用劑量，做到個體化給藥，使藥物發揮最大的作用。

例1患者，女，43歲，1年前患胃潰瘍，2個月前明加重，上腹部疼痛明顯，疼痛時伴有惡心、嘔吐、暖氣、反酸，上腹部有燒灼感。腎功能檢查提示：內生肌酐清除率(Ccr)為48ml／分。就醫后，醫生處方用藥為：法莫替丁，20 mg／次，早晚各1次。

用藥分折：患者所患胃潰瘍，使用法莫替丁確實是適應證，但是該用藥方案的使用劑量存在缺陷。因為患者為中度腎功能不全，在使用法莫替丁時，應該將口服劑量降低為正常劑量的一半，或者是根據患者的臨床反應，將用藥間隔延長至36～48小時使用1次。

例2患者，男，32歲，因非甾體抗炎藥物引起出血性消化道潰瘍入院。入院后，使用米索前列醇為其治療，0.4mg／次，2次／日。治療后，患者出現腹瀉、腹痛癥狀，且有加重趨勢。

用藥分析：該患者的出血性消化道潰瘍，為使用非甾體抗炎藥物引起，使用米索前列醇可以取得理想療效。但是該藥物在治療消化性潰瘍時，使用的最佳劑量為0.2 mg／次，2～3次／日。這是防治胃及十二指腸潰瘍的最佳劑量。該藥可以引起腹痛、腹瀉，高劑量使用更會加重，所以此病例應該調整降低劑量。

例3患者，男，6歲，因惡心、嘔吐來院就診。醫生為其使用了治療嘔吐、惡心的常用藥物甲氧氯普胺，5 mg／次，3次／日，口服。

用藥分析：該患者為6歲兒童，在使用甲氧氯普胺時，必須按照兒童體重進行換算使用?！?br>