阿托品搶救有機磷農藥中毒的注意事項

姜增禮　呂　影

快速阿托品化

阿托品化的指征瞳孔散大(>4mm)，顏面潮紅，皮膚黏膜干燥，心率增快(100～130次／分)，輕度煩躁，肺部濕啰音消失，體溫輕度升高(37.3～38℃)。

快速阿托品化的意義對阿托品的應用遵循“早期、足量、反復使用、達阿托品化后減量、延長用藥時間”的用藥原則，盡早使患者達阿托品化。在病人剛入院時，靜脈通道尚未建立之前，或在洗胃的同時，即酌情肌肉注射阿托品。快速阿托品化不但使毒蕈堿樣癥狀消失快，且以后阿托品的重復用藥次數和總用藥量也會相對的減少。實踐證明阿托品化的時間越早，殘疾率就越低。

對本院近10年來搶救的182例有機磷農藥中毒患者進行統計：3小時內阿托品化者62例，死亡4例(6.4％)；3～6小時阿托品化者95例，死亡13例(13.3％)；6～10小時阿托品化者20例，死亡7例(35％)；>10小時阿托品化者5例，死亡3例(60％)。

阿托品的用法、用量

經典的阿托品用量稍顯不足，特別是對重度中毒患者阿托品首次劑量5～10 mg靜脈注射，很難在較短時間內達到阿托品化。

根據近10年的救治經驗，總結出用藥方案：

輕度中毒阿托品首次劑量2～5mg，每30分鐘1次：維持量0.5～2mg，1～2小時1次。

中度中毒阿托品首次劑量5～10mg，每15～30分鐘1次；維持量2～5mg，0.5～1小時1次。

重度中毒阿托品首次劑量10～30 mg，每5～10分鐘1次；維持量5～10mg，每15～30分鐘1次。并根據具體情況逐漸減少劑量或延長用藥間隔時間。

阿托品化維持時間一般為4～6日，氧化樂果等中毒可在此基礎上延長2～3日，重度中毒患者視具體情況延長。

阿托品的足量應用

阿托品用量個體化搶救有機磷農藥中毒時阿托品的足量應用已是公認的原則，但何為足量有待定論。筆者……