外科傷口的處理體會

王星斗　田靈芝　劉妙兄

外科傷口的處理誤區

對傷口的處理不夠重視，或者過分依賴于消毒劑和抗生素的消毒、殺菌作用，即在清創或換藥時在傷口上濫用消毒劑，更甚者在敷料塊上也蘸上消毒劑，以此預防感染。這樣不僅挫滅了機體局部組織細胞的再生修復能力，同時使傷口與整個機體組織間人為造成一層變性、壞死組織屏障，妨礙了機體調兵遣將，不同程度地阻止了組織液滲出傷口和中性粒細胞等滲出物進入“戰場”，削弱了局部防御和抵抗病菌的能力以及機體自身的免疫功能，導致傷口不能一期愈合甚至幾周或幾個月難以愈合。

外科傷口的處理體會

清潔傷口是指沒有污染的傷口，如刀切傷，無菌手術傷口也屬此類。一般來說，對無意外傷造成的相對清潔傷口，其周圍正常皮膚用消毒劑消毒，傷口用生理鹽水充分沖洗后縫合，多能達到一期愈合。無菌手術切口縫合前如果傷口表面粘有血跡等，應用生理鹽水棉球或紗布擦拭后縫合即可。

污染傷口是指傷口雖有致病菌存在，但尚未發生感染。應采用適當的方法清除傷口內的污物和異物，切除因損傷而失去活力的組織并止血，之后用生理鹽水徹底清洗傷口后及時縫合；污染較重的傷口經上述清創處理，觀察2～3天后如無明顯感染再行縫合，也可短期內愈合。切忌用消毒劑擦洗傷口創面，特別是目前普遍使用的碘伏消毒劑。

感染傷口是指損傷后時間較長或已發生感染和化膿的傷口。……