治療乙肝，如何防止病情反彈

劉士敬

河南許昌乙肝患者趙某，服用拉米夫定治療半年有余，療效不錯，化驗檢查乙肝病毒DNA轉陰，自我感覺良好，于是擅自停藥。過了一個多月，自覺疲乏無力，小便赤黃，到醫院檢查，肝功多項指標異常，乙肝病毒DNA再次轉陽，不得不住院治療。

乙肝患者情反彈，是很常見也很棘手的問題。其中有些患者是經過正確治療獲得滿意療效，但停藥后又出現反復，各項檢查指標再次異常；有的患者一直在治療，沒有停藥，療效起先也不錯，但過了幾個月后病情反彈。怎樣才能杜絕這些情況發生呢?以下介紹一些注意事項和防范措施。

1連貫用藥，不要擅自停藥：乙肝治療不是速決戰，而是持久戰。乙肝抗病毒治療的療程應在1年以上，治療期間千萬不要隨便停藥。療程結束時要請專家評估療效，確定是否需要鞏固治療或是停止治療。

2即便是療效明顯，也不要突然停藥，應該逐漸減量，穩妥停藥：乙肝患者經過積極治療，肝功恢復正常，病毒指標轉陰，但有可能是暫時效應，一旦停藥，病情可能反彈。尤其是使用保肝降酶藥物和抗病毒藥物，療效再好，也不要突然停藥。應逐漸減量，邊減量邊觀察，穩妥停藥。

3停藥之后依然需要定期隨訪。嚴格遵守生活注意事項：乙肝患者治療效果再好，也難以達到徹底治愈。所謂“臨床治愈”，只是暫時治好了，只要乙肝病毒沒有徹底清除，病情反復的可能性就依然存在。患者在日常生活中一定要嚴格遵守乙肝患者的“清規戒律”，不越雷池半步。這主要包括戒酒、起居有常、心態平和、休閑鍛煉、綜合營養等。只有從生活起居、飲食、心理諸方面嚴格把關，一絲不茍，才能獲得長期穩定的療效。

4千萬不能輕信廣告的花言巧語。以免上當受騙：乙肝廣告就像是一個幽靈，時刻伴隨在乙肝患者身邊，引誘患者落入“陷阱”。國家工商及衛生部門對乙肝診療廣告進行的跟蹤調查顯示：其違規違法率高達90％以上，所以大多數醫療廣告都不可信。廣告內容的藥物甚至可能是假冒偽劣藥物，使用之后病情不但難以好轉，反而會加重。

5一朝患乙肝，終身要監測。即便療效再好。也有可能出現病情反復：乙肝可能是一種終身性疾病，絕大多數患者將在疾病的潛伏狀態或反復波動一穩定的動態平衡中度過。對于治療效果要辯證看待，有的患者已達到乙肝表面抗原轉陰，但是肝組織中依然殘留有乙肝病毒，病情仍有可能在潛伏中慢慢向肝硬化或肝癌方向進展。因此，乙肝患者無論自我感覺多好，也要定時到正規醫院檢測，傾聽專家意見。

6乙肝患者一旦出現病情反復，要及時就診。認真查找反彈原因，對癥處理。不能懈怠：乙肝患者病情反復的主要表現是肝功能再次異常，病毒復制指標陽性，這預示著肝臟炎癥再次復發。患者需要及時就診，重新檢查，弄清病因，調整治療方案，合理科學地開展新一輪治療。