球麻痹分真假　針藥粥療效好

楊元德

呂先生,58歲,患腦出血,術后嚴重球麻痹(混合型),完全喪失吞咽、語言功能,雖經某醫院種種現代療法救治,但仍只能靠鼻飼維持生命。入院時拿掉其胃管仍滴水不進,經針刺一周,即拔除胃管,可口服奶、粥類流食,兩周后可進食面包、餅干、米飯、肉餡食品等。

球麻痹又稱延髓麻痹,是指由延腦或大腦等病變引起的吞咽困難、飲水反嗆、發音障礙為主要表現的一組病癥。通常把延髓病變所致者稱為真性球麻痹,大腦等病變所致者稱為假性球麻痹。倘若腦血管病同時并發延髓病變者,即為混合型球麻痹。

本病病因復雜,可由多種腦病引發,如腦梗塞、腦出血、腦炎、腦外傷、腦變性病、脫髓鞘病、腦腫瘤等,損傷相應腦組織而致病。其中以腦血管病所致者最多。由于腦血管病發病率很高,故本癥亦十分常見。目前臨床缺乏對本病的理想療法,是中西醫公認的難治之癥。病人患此癥,輕者飲食、言語困難,重者完全喪失飲食、語言功能,靠鼻飼料維持生命,常因營養不良,繼發感染而致死亡。因此,球麻痹是臨床亟待解決的一個重危病癥。

現代醫學在治療本癥中也研究出了許多有效方法,其對原發病的治療,尤其在急性期優勢更加明顯。如對急性腦梗塞所致的球麻痹者采取溶栓、抗凝藥物治療;對急性腦出血者采取止血、脫水藥治療或手術消除血腫等;對炎癥所致的球麻痹者采用抗生素、激素藥物治療;對處在恢復期者采用細胞活化劑治療等。這些方法對本癥的治療及愈后起著至關重要的作用,可根據不同病情選用。

中醫治療本癥有悠久的歷史,積累了一套有效的辦法。本癥傳統以“中風”、“喑靡”、“喉痹”論治,認為病機多為腎精虧虛不能上榮,氣虛血淤、脈絡淤阻,痰濁淤血閉阻清竅所致。因此,應當采取補腎填精、益氣活血、化痰開竅等法治療。

針刺治療本癥,不僅有肯定的療效,而且常可得到速效,有許多患者針刺幾次即有顯著效果。傳統醫學在長期實踐中總結出了具有醒神開竅、補腎填精、益氣活血、化痰通絡的幾組腧穴,根據證候分別選用,行針施術,使很多病人保住了生命,改善了癥狀,恢復了健康。醒神開竅為治療本病的通法,各型均須采用,常取舌針的心肝穴再配合人中、神庭、啞門、天柱、風池、醫風等穴;腎精虛虧加腎俞、三陰交,氣虛血淤加關元、百會、足三里;痰濁阻竅加廉泉、豐隆、公孫等穴。必要時可選用十宣或中沖、少沖、少澤放血。采用這些腧穴,施以補、瀉手法,多可取得比較滿意的效果。

中藥在臨床上常以地黃飲子、補陽還五湯、通竅活血湯等方加減化裁,有比較好的療效。病人服用幾個療程后,多可拔除胃管,經口進食。

每當病人可以少量進食,即可配合食療藥粥,每每增加療效。

香菇雞腿粥:香菇250克,雞腿1只,小米200克。香菇、雞腿洗凈后與小米放在一起,加適量水煎煮成粥后,少加蜂蜜,再飲用,每日1劑,頻頻飲之。

木耳桃仁粥:黑木耳50克,桃仁50克,小米100克,蜂蜜50克。先將黑木耳、桃仁與小米加水適量煮粥,再加蜂蜜調食。每日分兩次服用。

山楂玉竹粥:山楂50克,玉竹30克,玉米面100克。將上述山楂、玉竹和玉米面加水適量共煮成粥狀,每日頻頻飲之。

參豆桃仁粥:黨參20克,黑豆30克,桃仁15克,小米100克。黨參與黑豆、桃仁同煎10分鐘?15分鐘后,再與小米加水適量煮成粥即食,每日分早、晚兩次食用。連續用一兩個月。

天麻荊芥粥:天麻10克,荊芥50克,豆豉60克,小米150克。前三味藥加水3000毫升煮取藥汁,再加入淘洗干凈的小米與適量水煮成稀粥。每日服1劑,空腹食用。連續用10周?20周。