調治腎病綜合征重中之重在補“虛”

楊元德

腎病綜合征臨床以全身浮腫(持續數周或數月)、無食欲、惡心等為主要癥狀,尿常規檢查可見大量蛋白尿,每日大于3.5克,并可有透明管型或顆粒管型。

本征屬中醫的“水腫”范疇,水腫消退后多屬“虛勞”、“腰痛”等范疇。其內因主要為脾腎兩臟的陽虛、氣虛,其外因為風寒濕邪侵襲而誘發。人體水濕的運行,依靠肺氣的通調,脾氣的轉輸,腎氣的開合,從而使三焦能夠發揮決瀆的作用,使膀胱氣化暢行,小便通利。反之,肺、脾、腎三臟功能障礙,三焦決瀆無權,膀胱氣化不利,就可發生水腫。

陰虛濕熱型:肢體浮腫,面紅,怕熱,汗出,五心煩熱,心悸,失眠,小便短澀,大便秘結。舌質淡,苔薄黃膩,脈弦滑。

治宜:滋陰清熱利濕。

方藥:大補陰丸合豬苓湯加減。

處方:熟地、鹽炒知母各15克,黃柏、制昂板各10克,豬苓、茯苓、阿膠、滑石各12克,澤瀉6克。

脾腎陽虛型:形寒肢冷,面色蒼白,肢體浮腫,下半身尤甚,腰酸腿軟,乏力便溏。舌淡胖,邊有齒痕,苔薄白,脈沉細。

治宜:溫腎實脾利水。

方藥:真武湯或濟生腎氣丸加減。

處方:仙茅、茯苓、熟地、山萸、丹皮各15克,山藥、澤瀉各10克,肉桂5克。兼濕郁化熱者,加黃柏、石韋、白花蛇舌草;兼氣機不暢者,加大腹皮、蘇葉、蟬蛻各10克?15克。

肝腎陰虛型:面色潮紅,五心煩熱,腰膝酸軟,潮熱盜汗,口干。舌質紅或有裂紋、苔少而干,脈細數。

治宜:滋陰降火,清熱利水。

方藥:加味知柏地黃湯。

處方:知母、黃柏、生地、旱蓮草、山萸各15克,山藥、丹皮、茯苓、澤瀉各15克。血清蛋白低加用仙靈脾、益智仁、菟絲子、巴戟天各10克;陰虛熱毒者加金銀花、板藍根各15克。

脾腎氣虛型:面色蒼白或萎黃無華,神疲乏力,納差腹滿,腰膝酸困,反復出現顏面及四肢浮腫,壓之凹陷。舌質淡紅、苔薄白,脈濡軟。

治宜:益氣健脾,利水消腫。

方藥:防己茯苓湯合參苓白術散加減。

處方:人參、白術、扁豆、蓮子各10克,生芪、山藥、薏仁各15克,砂仁、防己、桔梗各5克。胃中不和加法夏、陳皮;心悸氣上沖胸、小便不利,加桂枝、茯苓各10克。

腎病綜合征患者宜經常食用西紅柿、鮮葫蘆、冬瓜、雞肉、牛骨髓、大棗、花生、鯉魚、鯽魚、田螺等食品,或食用以下藥膳方。

雞肉車前湯:雞肉100克,鮮車前草30克,將兩者加水同煮至肉熟,撈起車前草,吃肉喝湯,分兩次服完。

冬瓜鯉魚湯:冬瓜1000克,鯉魚250克,不加鹽同煮,煮熟后吃肉和冬瓜,喝湯。1日兩次,3天服完。

牛髓蛋棗湯:雞蛋兩個,牛骨髓30克,大棗60克,以水煎服。每天1次。

紫蘇杏豉粥:紫蘇葉、杏仁各10克,豆豉15克,生姜5片,小米50克,加水適量,同煮粥。晚間睡前服,每日1次。

瘦肉葫蘆湯:豬瘦肉200克,鮮葫蘆500克,水煎至肉熟,吃肉喝湯。分2次?3次服。

金針菜湯煮雞蛋:金針菜200克,水煎去渣,用湯煮雞蛋兩個食用。每天1次?2次。

自家養生也是腎病綜合征患者應著重注意的問題,養生本身也可說是治療疾病的一種有效手段。

生活規律。腎病綜合征者應養成良好的有規律的生活作息時間,不要熬夜,保證充足的睡眠。

心理平衡?；颊咦鋈魏喂ぷ髑形鸺惫?更不要好高騖遠,一定要踏踏實實,保持良好心態,低調做人,有利于本征的康復。

自我按摩。患者可揉按腎俞、命門、志室;推揉神闕(肚臍)、氣海、關元,推揉外關、合谷、地機、三陰交、太溪各2分鐘?3分鐘,每日1次?2次。

自我灸療。中脘、氣海、關地、歸來、足三里、三陰交,每日用艾條灸療1次,以局部皮膚紅潤為宜,20分鐘?30分鐘為1療程。