牙周病的預防宣教對老年人牙周健康的影響

王曉宇

資料與方法

臨床資料2008年1～6月來院就診的牙周病患者86例，隨機分為試驗組和對照組各20例，試驗組平均年齡63.5歲，對照組平均年齡65.3歲，年齡差異無顯著性(P＞0.05)。

入選標準①年齡60～75歲。②輕中度牙周病患者。③試驗前3個月未服用抗生素的患者。④無全身性疾病。⑤能夠按時復診。

方法患者初診檢查牙周狀況，然后結合口腔牙周病預防宣教，內容包括每日睡前刷牙、飯后漱口，每次刷牙5分鐘及正確的刷牙方法，要求患者初診后1周復診進行齦下潔治，初診后1個月、半年后復診檢查牙周病恢復情況。試驗組每周復診1次，復診時強調口腔衛生及牙周病的預防宣教，并進行口腔衛生檢查，根據牙周檢查結果提出相應的、個體化的牙周維護建議；對照組只是初診時進行口腔衛生及牙周病預防宣教。

預防宣教內容①對潔牙不好的認識誤區。②正確認識潔牙及潔牙后冷熱、酸痛不適。③潔牙在牙周治療的地位及作用。④口腔衛生的維護在牙周治療中的意義及如何保持口腔衛生。⑤正確使用牙線。

結果

試驗組和對照組之間的牙齦指數(GI)和菌斑指數(PLI)在初診時、1周后復診時差異較小，差異無顯著性(P＞0.05)；1個月后、半年后復診時兩組間差異較大，試驗組明顯低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。試驗組和對照組之間的GI在初診時、1周后復診時差異較小，半年后復診時兩組間GI和PLI差異較大，試驗組明顯低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。見表1、2。

討論

定期檢查的意義定期檢查是預防牙周病的重要措施。牙周治療效果的取得是術者和患者共同合作的結果，一般在治療已得到效果之后，臨床上的患者就診時常伴有刷牙出血及口腔有明顯異味，有些患者自身護理的意識開始淡薄，菌斑控制也放松了，大大增加了疾病復發的機會。同時，老年患者常伴有牙齦退縮，潔牙的過程中及潔牙后常伴有牙的冷熱、酸脹、疼痛不適，有的甚至需要行牙神經滅活治療。由此可見，患者本身對牙周病不重視，如果術者和患者能繼續保持聯系，共同加強維護牙周組織的健康，就能獲得長久的療效，確保老年人牙周健康。

牙周病的預防宣教策略牙周病的一級預防宣教是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其祛除，旨在減少人群中牙周病新病的發生。牙周健康者每日有效的口腔衛生維護能保持牙周組織健康，防止疾病的發生或復發：對于無牙結石的患者，有效的口腔衛生措施能使炎癥逆轉；尚未接受治療的牙周病患者，其病情雖不會因日常保健而有較大轉變，但有效的口腔衛生措施在防止和控制疾病的發展上依然十分重要。

統計學分析初診時兩組間的口腔PLI和GI指數無統計學差異，說明兩組基線相同，具有可比性。治療后1周復診時兩組之間的PLI和GI指數無統計學差異，分析原因是由于初診時給予了牙齦潔治，并且兩組均常規給予了口腔衛生預防宣教，此時患者的口腔衛生保健意識還都比較深刻，故而1周后和1個月后復診時試驗組和對照組口腔衛生無明顯差異。而半年后復診時兩組之間PLI和GI差異較大，試驗組低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)，說明強化口腔衛生預防宣教可以提高患者的長期口腔衛生保持能力，這可能由于治療過程中醫生反復強調口腔衛生的重要性及其刷牙方法，提高了患者對口腔衛生重要性的進一步認知和對正確刷牙方法更好的掌握。由此可以看出，初診和復診中反復的口腔預防宣教，對于牙周病患者治療后長期效果的維持，具有非常重要的意義。因此，牙科醫生應以有效的方式向患者介紹口腔衛生預防宣教知識，告知牙周基礎潔治的作用及可能出現的并發癥，指導患者掌握正確的刷牙方法和漱口的重要性，在復診過程中進行牙周檢查，并根據檢查情況給患者重復進行口腔衛生預防宣教，強化口腔衛生保健意識，從而有效控制口腔衛生環境，維護老年人牙周健康。