軍隊男性飛行員性激素失常調查及康復療養的意義

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軍隊男性飛行員性激素失常調查及康復療養的意義

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目的 調查和分析軍隊男性飛行員性激素失常的原因，探討和研究軍隊男性飛行員康復療養對調整性激素失常的意義和有效的護理措施。提高康復療養的護理效果，增強軍隊特種兵療養質量。方法 ①采用放射免疫沉淀法對定期療養飛行員的雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)進行檢測。②采用《飛行員生活事件調查量表》、《飛行員心理健康量表》、《SCL-90癥狀自評量表》、《焦慮量表》、《領悟社會支持量表》、《應對量表》6種心理量表，進行了心理調查和分析，分別觀察其性激素水平變化。結果 通過性激素檢測對比治療30 d后，PRLP值＜0.05，LHP值＜0.01，有統計學意義。結論 在康復療養期間，有計劃地對飛行員進行體檢、性激素水平檢測，科學地進行心理疏導，可有效地提高飛行人員的心理應對能力，性激素水平基本得到有效調整，豐富了療養護理內涵，提高了飛行員療養效果和質量。

性激素；飛行員；應激反應；康復療養

近年來，通過對軍隊男性飛行員性激素失常的調查分析，發現軍隊飛行員因特殊職業、特殊工作、訓練環境造成性激素水平異常，多數飛行員婚后多年不孕(女方性激素水平正常)，與軍隊飛行員職業和工作環境的特殊性密切有關。軍隊飛行員是一個特殊群體，飛行時限和訓練強度要求高，副作用大。正加速度、低氣壓、吸純氧、噪音、地面模擬飛行錯覺體驗等軍事作戰應激訓練，對飛行員的心理、生理造成極大的影響，一系列的應激反應，可導致神經內分泌系統皮質醇及脂代謝紊亂，使人體神經內分泌系統及免疫功能不同程度改變，此項研究針對飛行人員心理和行為矯正以及療養護理效果，具有增強軍隊飛行員體質、指導療養康復臨床的意義。本文著重于觀察其性激素水平的變化，為飛行員康復療養提供實驗室標準和心理矯正護理措施，無疑能提高軍隊飛行員心理應激能力，防范疾病發生，糾正亞健康狀態達到保健治療之目的，為提高部隊戰斗力，提高軍隊飛行員的體能、體質提供了較為科學的依據，為軍隊特種兵的康復療養提供了切實可行的療養護理措施。

1 一般資料

1.1 對象 均為來我院定期康復療養的戰斗機飛行人員，男性，70人，年齡28～41歲，平均年齡33.65歲。體檢鑒定均為飛行合格乙級上。所選擇對象近期未服用過激素類藥物。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 體檢鑒定均為合格乙級以上飛行員，入院后空腹12 h次日晨8點采靜脈血測定雌二醇 (E2)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)。進行康復療養后檢測相應項目。放射免疫檢測試劑盒由天津九鼎醫學生物工程有限公司提供，采用放射免疫沉淀法。

1.2.2 心理測試 在30 d療養期間，按照抗心理應激訓練方案，運用《飛行員生活事件調查量表》、《飛行員心理健康量表》、《SCL-90癥狀自評量表》等進行測試。

1.3 儀器 為SN-628型放射免疫R計數器。

1.4 統計學處理 組間均數比較用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義，計量資料以均數±標準差(±s)表示。

2 結果

飛行員在康復療養前后其性激素水平變化(表1)。

表1 康復療養前后各類性激素水平變化

3 護理措施

3.1 心理矯治 根據心理測試結果，針對主要精神刺激因素及刺激源，對飛行員直觀、個性、情緒反應進行評定，然后進行生物反饋放松訓練和認知行為訓練等心理治療。

3.2 體療訓練 軍隊航空兵飛行員的工作、訓練、生活環境具有特殊性，按總后勤部衛生部《療養常規》中的體育療法的基本原則，對來我院療養的軍隊飛行人員進行有關體檢和體質檢測，獲得相關資料，根據其生理癥狀和心理特點，制訂療養期間的運動處方和鍛煉計劃，對飛行員進行科學的體育訓練，按時限要求，質量達標，訓練前后進行醫學生理檢測對比，嚴格掌握生理指標。

3.3 護理干預 根據飛行員的生理癥狀和心理特點，在療養護理中我們采取三步法進行護理干預：即體檢—疏導—放松(生理體檢、心理疏導、放松療法)；指導—監測—干預(指導正確訓練要領、掌握數據標準、心理生理監測)；體檢—測量—跟蹤(生理體檢、心理測量、效果跟蹤)的療養護理措施，療養期間全程注重心理疏導、生理保健，通過訪談、文化活動、體能和環境應激指導及訓練，對不良心理因素進行干預，對飛行員的工作、家庭、生活中存在的要性問題，從療養康復的角度積極向上級及有關部隊提出合理化的建議，最大限度緩解飛行員的心理負荷和壓力，消除緊張和焦慮情緒，減輕職業環境和訓練時的痛苦，確保健康要素，提高健康標準質量。

4 討論

據報道，男性人群心血管疾病的發生率較女性明顯升高，而飛行員動脈硬化指數比一般人群提前10歲左右。這提示雄性激素與心血管疾病可能存在一定關系。軍隊飛行員飛行訓練強度大，科目多，飛行條件復雜，在缺氧、低氣壓、加速度和錯覺訓練等飛行因素作用下，往往引起飛行員極度緊張、焦慮、恐慌情緒，加上心率增快、血壓升高、頭痛頭暈甚至思維錯覺、意識障礙等生理癥狀的出現，要承受較強的軀體和心理應激，影響飛行員的下丘腦-垂體-性腺功能[1]，從而引起性激素分泌功能改變，性激素水平比例失調[2-4]。垂體功能改變導致LH峰值下降，LH分泌增加的幅度減少及LH生物活性分泌減少[5]。多種應激狀態以及超負荷的體能訓練及技能模擬試驗等各種應激反應促使E2改變[1，3，4]，性激素比例失衡，就可能導致心血管等系統疾病，影響軍隊飛行員的正常訓練和飛行壽命。

近幾年來，我們對來我院療養的飛行員進行性激素檢測和心理測試，根據檢驗數據結果，制定出一套較為科學的飛行員療養心理矯正和療養護理措施，并通過合理的飲食療法、科學的體能體質訓練、有效的心理治療、療養期間全程的心理疏導和心理護理，經過療養30 d心理治療和療養護理干預的結果顯示：E2、LH、PRL均有所改善，且PRLP值＜0.05，LHP值＜0.01，有統計學意義。性激素水平得到有效的改善，達到預期目的。因此，堅持飛行員年度療養，保證療養時間，有計劃科學地進行心理矯治、心理疏導、療養心理護理，正確地指導飲食結構和科學訓練調解方法，緩解精神緊張，減輕心理負荷，是有效調整飛行員性激素水平科學的手段之一。此研究為飛行員療養提供了實驗室依據和量化指標，豐富了療養護理內涵，提高了飛行員療養效果和質量，對預防心血管系統疾病和保障后續戰斗力具有重要意義。

[1]何東東，侯巍，曹建紅，等.飛行訓練時飛行員下丘腦-垂體-性腺軸功能的影響[J].中華航空航天醫學雜志，2000，11(3)：158-160.

[2]張理義，王云征，高柏良，等.模擬海戰對軍人內分泌及心身健康的影響[J].解放軍預防醫學雜志，1997，15(2)：110-112.

[3]李茜，耿喜臣，金朝，等.加速度應激對血清睪銅和皮質醇的影響[J].中華航空航天醫學雜志，2002，13(2)：123-124.

[4]李愛華，王勝奎.健身鍛煉對老年男子身體素質的影響——Ⅰ性激素[J].中國運動醫學雜志，1999，18(1)：88-89.

[5]王曉鵬，李春巖，耿連霞，等.性激素水平與腦梗塞及相關因素關系的研究[J].腦與神經疾病雜志，2003，11(3)：158-160.

2008-11-05)

1005-619X(2009)08-0763-02