了解你的“食物天敵”嗎

張　姿

陳先生近幾年常會有胸痛、頭暈和腹脹等癥狀。到過許多醫(yī)院檢查心血管、消化系統(tǒng)都沒有任何問題，時間一長，陳先生品出了門道，“好像每次發(fā)病都與飲食有關(guān)。”最后，經(jīng)朋友提醒，他去接受了食物不耐受測試。檢查結(jié)果為過敏原特異性IgE檢測陰性，食物不耐受檢測顯示對牛奶重度不耐受，大米為中度不耐受，陳先生終于知道身體不適的原因：食物不耐受。在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過一段時間的調(diào)整，之前幾年的癥狀都消失了。什么是食物不耐受?該如何做出調(diào)整呢?跟隨我們的文章，一起揭開不耐受的面紗吧。

了解食物不耐受

◆關(guān)鍵詞：變態(tài)性反應(yīng)

食物不耐受指的是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。通俗的說，就是人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IRG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))，可引起全身各系統(tǒng)出現(xiàn)異常的慢性病癥狀。

◆關(guān)鍵詞：原理

對于食物不耐受的產(chǎn)生原理仍然存在分歧，現(xiàn)得到較廣泛認(rèn)可的是德國科學(xué)家FOOKE博士闡述的食物不耐受的發(fā)生原理。FOOKE博士認(rèn)為，理論上食物在進(jìn)入消化道后，應(yīng)當(dāng)被消化到氨基酸、甘油和單糖水平。這樣才能完全轉(zhuǎn)化為能量提供人體所需，但許多食物，因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的酶而無法被人體完全消化，以多肽或其他分子形式進(jìn)入腸道，在那里被機(jī)體作為外來物質(zhì)識別，從而導(dǎo)致免疫反應(yīng)的發(fā)生，產(chǎn)生食物特異性的IgG抗體。IgG抗體與食物分子結(jié)合形成免疫復(fù)合物，并被機(jī)體當(dāng)作廢物從腎臟排除。

同時，由于某些免疫復(fù)合物無法通過腎小球?yàn)V膜，堵塞了腎臟的濾過結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致了腎小球?yàn)V過壓升高，繼發(fā)血壓升高、血管壁擴(kuò)張和膽固醇沉積。人體廢液不能正常通過腎臟排出而留在組織中，尤其是脂肪細(xì)胞，最終導(dǎo)致水腫和肥胖。這時如果不及時改變飲食結(jié)構(gòu)。不耐受的食物會繼續(xù)刺激機(jī)體產(chǎn)生大量抗體，致使人體各系統(tǒng)出現(xiàn)系列癥狀痰病，而一般的常規(guī)檢測往往顯示正常。

通過食物不耐受檢測，可判斷為陰性、輕度不耐受、中度不耐受、重度不耐受，不耐受程度不同，對待也各異。陰性說明食物安全，可以放心食用，重度和中度不耐受的食物應(yīng)忌食。輕度不耐受的食物可以輪替著間隔一段時間再進(jìn)食。需要注意的是，對含有不耐受食物成分的各類食物都要避免。

食物不耐受與疾病

食物不耐受發(fā)生率極高。一半以上的人會對某種或某些食物不耐受。食物不耐受與日常飲食密切相關(guān)，越是常吃的食物越有可能引起癥狀，而這一特點(diǎn)卻很容易被人忽視。嬰兒與兒童食物不耐受的發(fā)生率比成人高，不同的人對同一種食物產(chǎn)生不耐受時，可出現(xiàn)不同癥狀。

YORK營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)室曾經(jīng)過一項(xiàng)研究，他們對2567個懷疑有食物不耐受的英國人進(jìn)行了調(diào)查研究。有44％的人出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良：16％的人皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑、皮膚瘙癢；12％的人有偏頭痛；呼吸系統(tǒng)癥狀占10％；7％的人出現(xiàn)肌肉骨骼癥狀關(guān)節(jié)痛。這些病例中，約69％的病例為慢性病。其中，腸易激綜合癥、皮膚病、偏頭痛與食品不耐受的關(guān)系最大。

◆食物不耐受與腸易激綜合癥

雪兒經(jīng)常胃疼，且每天早餐后一兩個小時就會腹瀉，多年來一直如此。去做過胃腸鏡、肝膽B(tài)超等檢查，病因一直沒有查清。后來，在一次就診時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他對牛奶高度不耐受。在專家的建議下，雪兒早餐改喝豆?jié){和酸奶。早餐后腹瀉的毛病也就消失了。

沈陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師說：“腸易激綜合癥是食用特定的食物或調(diào)料后產(chǎn)生的一種累及整個消化道的動力障礙性疾病，可引起反復(fù)的上和下消化道癥狀，其癥狀包括不同程度的腹痛，便秘或腹瀉及腹部飽脹等。如很多人在進(jìn)食牛奶或奶制品后會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹痛等，便是乳糖的不耐受引發(fā)的病癥反映。最新研究表明，如果患者限制飲食，不吃那些使自身體內(nèi)IgG抗體升高的食物，腸易激綜合征癥狀會顯著減輕。”

◆食物不耐受與偏頭痛

小張不知何原因患上了偏頭痛。他認(rèn)為自己是勞累過度，特意休假一段時間。但休息并沒有緩解病情，反而有加重的趨勢。后來他求助于醫(yī)生。醫(yī)生經(jīng)過問診后發(fā)現(xiàn)小張對某些食物特別偏愛，于是建議做食物不耐受檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)他對小麥、蝦等6種食物存在不耐受。

長期以來，許多臨床醫(yī)生都發(fā)現(xiàn)食物不耐受與偏頭疼有一定關(guān)系。據(jù)研究，偏頭疼經(jīng)常與可疑食品的副反應(yīng)有關(guān)。早在1989年意大利的一項(xiàng)試驗(yàn)中，科學(xué)家選取了41個偏頭疼患者，38人用飲食調(diào)整治療，結(jié)果25人效果顯著。在這25人中，24人的偏頭疼是食物不耐受引起的，1人是由食物過敏引起。近年來很多試驗(yàn)均證實(shí)，飲食對兒童頭痛和成人的偏頭痛很重要。可以引起偏頭痛的食物有奶酪、巧克力、柑橘類水果、谷氨酸鈉、脂肪食物、冰激凌、咖啡因提取物、巧克力飲料、白酒和啤酒等。未成年人飲酒可引起周期性頭痛。

◆食物不耐受與皮膚病

樂樂今年6歲了，1年前頭上和背上開始過敏，長一些白斑樣的東西，家人一直當(dāng)濕疹治療，用了很多方法都不見效，孩子每天不停地抓撓，身上都快抓爛了。前些日子，因?yàn)榘l(fā)燒，樂樂媽媽帶他到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的建議下做了“食物不耐受”檢測，結(jié)果讓人大吃一驚：樂樂過敏竟是因?yàn)槌源竺?

食物不耐受的癥狀最常表現(xiàn)在皮膚。速發(fā)型反應(yīng)有風(fēng)疹、血管神經(jīng)型水腫、紅斑。遲發(fā)型反應(yīng)可觀察到的有嚴(yán)重皮疹(許多是遺傳接觸型皮炎)。由于遲發(fā)型的疾病很難診斷，經(jīng)常對疑似病人進(jìn)行經(jīng)口激發(fā)試驗(yàn)。在諸多癥狀中，最常出現(xiàn)的癥狀是急性風(fēng)疹，其中，40％～60％是由IgE介導(dǎo)的食物過敏，而食物添加劑則引起慢性風(fēng)疹。在敏感人群中，皮膚癥狀可經(jīng)食物攝入引起，也可經(jīng)直接皮膚接觸引起，如親脂性食物過敏原可通過毛囊或當(dāng)皮膚屏障受損時侵入皮膚。

TIPS：食物不耐受與過敏有區(qū)別

沈陽市第一人民醫(yī)院有關(guān)專家說：所謂食物不耐受是指由于機(jī)體不能充分地消化食物大分子而引發(fā)的抵抗性反應(yīng)，從而引發(fā)一系列的癥狀。它和我們通常所說的食物過敏不同。食物過敏與免疫球蛋白E相關(guān)，食物不耐受與免疫球蛋白G相關(guān)。前者發(fā)病來得快，癥狀明顯，多在進(jìn)食相關(guān)食物后幾分鐘內(nèi)發(fā)生，在日常生活中容易引起人們關(guān)注，在臨床通常以藥物治療為主；后者癥狀比較隱蔽，屬于慢性病，其影響可遍及全身各系統(tǒng)，在平時人們通常認(rèn)識不到它的存在，是人體健康的隱性“殺手”，在臨床通常以調(diào)整飲食治療為主。

食物不耐受可能引起的癥狀歸納如下：

消化系統(tǒng)：惡心、腹痛、腹瀉、腹部劇痛、口臭、打嗝、脹氣：

皮膚系統(tǒng)：濕疹、面皰、指甲和頭發(fā)脆性大、頭皮屑、蕁麻疹、皮膚干燥、黑眼圈：

神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮、憂郁、無法專心、暴躁易怒、坐立不安；

呼吸系統(tǒng)：氣喘、慢性咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻竇炎；

肌肉骨骼系統(tǒng)：關(guān)節(jié)發(fā)炎、關(guān)節(jié)疼痛；

泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、陰道搔癢：

心臟血管系統(tǒng)：胸部疼痛、心律不整、高血壓、心跳加速：

其它方面：疲勞、暈眩、頭痛、睡眠困難、體重快速變動、肥胖、磨牙等。

食物不耐受能治嗎?

食物不耐受只要調(diào)整飲食。就可治療。根據(jù)檢測結(jié)果，將不耐受食物分為禁食、輪替食用和安全食用三類并分別對待，針對每個人制定出專門的科學(xué)食譜，進(jìn)行飲食調(diào)整。有人在最開始的飲食調(diào)整過程中，并沒有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至稍有惡化。這些可能是因?yàn)闄C(jī)體處于長期惡心刺激，突然失去了刺激來源，向正常方向自我調(diào)整的緣故。

在飲食調(diào)整的過程中，不僅要避免不耐受食物，對含有不耐受食物成分的各類食物也要避免。舉例來說，如果你對牛奶不耐受，那么所有含奶食品，像冰激凌、奶油類食品等都不能吃。

◆禁食食物是不是永遠(yuǎn)不能再吃了?

禁食并不是意味著永遠(yuǎn)不能吃，人體的免疫系統(tǒng)對某種物質(zhì)的應(yīng)答反應(yīng)是有“時效性”的，去掉外來刺激后，機(jī)體中的特異性抗體會慢慢消失，從而使身體逐步恢復(fù)正常。況且對食物不耐受的作用機(jī)制，現(xiàn)在也還沒有確切定論，非免疫途徑的理論也同時存在。從理論上看，將禁食的食物重新納入飲食是可行的。臨床實(shí)踐證實(shí)，大多數(shù)人在經(jīng)過一段較長時間(6個月以上)的禁食調(diào)整癥狀完全消退后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，大部分食物可以以科學(xué)的方法逐步回到飲食食譜中，只有極少部分的人群仍然存在不耐受癥狀。

◆如何將已禁食的食物重新納入飲食?

首先，可恢復(fù)進(jìn)食營養(yǎng)價(jià)值高但不耐受程度低的食物。選擇檢測結(jié)果為+1級別的食物，因?yàn)樵诩墒骋欢螘r間之后，此級別食物的特異性IgG抗體將最早降回正常水平。再選擇+2級別的食物，最后才是+3級別。如果重新出現(xiàn)相關(guān)癥狀，那么其他形式就不要進(jìn)行嘗試了。其次，恢復(fù)進(jìn)食的食物必須是最簡單的形式。如果以前牛奶、巧克力不耐受，就嘗試先喝牛奶，不要喝巧克力牛奶。第三，每次只能恢復(fù)進(jìn)食一種不耐受的食物，如確定加入此類食物沒有不良反應(yīng)時。才可以加入下一種。

注意：如果有達(dá)到極強(qiáng)陽性(檢測值>400u／ml)水平的食物，應(yīng)忌食較長時間再進(jìn)行重新納入的嘗試。不耐受食物由忌食轉(zhuǎn)入4天或4天以上的輪替狀態(tài)都沒有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，也不要貿(mào)然放任進(jìn)食，最好堅(jiān)持一段時間的輪替狀態(tài)。假如曾經(jīng)存在哮喘或顯著的過敏癥狀。納入的同時應(yīng)預(yù)備好治療藥物以防萬一。鑒于每個人不耐受的食物各不相同，在此只能提出一些通用的建議，進(jìn)一步的建議請向醫(yī)生咨詢。