吃太細，謹防孩子“雙排牙”

最近，家長發現6歲的芳芳下門牙長出兩排，趕緊到口腔科就診。詢問病史得知，芳芳是家里的獨生女，爸媽特別寵愛，飯菜很精細，很少吃粗糧。

芳芳牙齒這種情況叫作“雙排牙”，指兒童在換牙期（6～12歲）恒牙已經萌出，乳牙因為各種原因未能及時脫落，使恒牙無法從正常位置萌出，只能向骨質比較薄的鄰近方向錯位萌出。最常見的是門牙位置，下前恒牙在乳牙里面長出，上前恒牙在乳牙側面或內側長出，造成“雙排牙”，在醫學上屬于乳牙滯留的一種。這不僅影響孩子咬合功能、口腔衛生及面部正常發育，還會損傷黏膜，妨礙舌頭運動。

為什么孩子會長“雙排牙”？飲食太過精細是重要原因。有些家長心疼孩子，舍不得讓他們啃蘋果，切成一片片的，讓孩子用牙簽叉著吃；餐桌上粗糧少了，使得孩子咀嚼能力得不到足夠鍛煉，乳牙刺激不足，“賴”在牙床上不愿脫落。這邊乳牙還沒掉，那邊恒牙開始往外冒，沒有地方，恒牙只能在乳牙邊上萌出。另外，部分孩子有咬嘴唇、咬舌頭、吹口哨、咬筆等不良習慣，導致恒牙之間前后錯位排列，形成“雙排牙”。

遇到這種情況，家長應該盡快帶孩子到醫院口腔科拔除滯留乳牙。已經出現牙齒排列不齊時，在孩子恒牙換完后即可進行正畸治療，矯正最佳年齡段為12～14歲。生活中，家長應及時糾正孩子咬筆等不良習慣，鼓勵換牙期孩子多吃粗糧、未經精加工的食物，如豆類、玉米等，促使乳牙正常脫落。

游弋湖南省兒童2醫院口腔科副主任醫師。

小貼士

預防齲齒，給牙齒穿上“防護服”

在“雙排牙”發生率一路走高的同時，齲齒的發病率依然居高不下。目前，5歲娃乳牙齲齒發生率高達70%，也就是10顆牙里就有7顆齲壞。

臨床研究發現，93%的齲病是由窩溝齲引發的。如果仔細觀察，就會發現磨牙的表面有很多縫隙，坑坑洼洼，這些凹陷的地方就叫作窩溝。對于新萌出的牙齒來說，窩溝部位深而窄，牙刷毛無法進入進行清潔，使食物殘渣和細菌有了藏身之處，致齲細菌利用食物發酵產酸，腐蝕牙齒形成齲洞，90%的兒童齲齒就發生在這里。

如何來預防這些齲齒呢？專家建議兒童及早做窩溝封閉。窩溝封閉是指在不磨除牙體組織的情況下，在牙齒的表面，特別是對容易發生齲病的窩、溝、點隙，用一些有機高分子材料進行封閉，保持牙齒不受細菌及其代謝產物的侵蝕，隔絕口腔致齲因素的作用，防止食物和牙菌斑的堆積，達到預防齲病發生而采用的一層防護性的屏障。

封閉的最佳時機是牙冠完全萌出，齲齒尚未發生的時候，一般乳磨牙在3～5歲，第一恒磨牙在6～8歲，第二恒磨牙在11～13歲。