肥胖＋月經紊亂小心多囊卵巢綜合征

曲　伸

多囊卵巢綜合征患病率約為育齡女性的6%~10%。

以往的治療多以手術和調經為主,但往往“治標不治本”,只有糾正內分泌異常,才能真正遏制病情的發展。

暑假期間,來就診的女大學生和都市年輕女性明顯增多,表面上大多是來看月經紊亂的,其實背后另有隱情……

緊張的工作、學習和生活,使當代年輕女性身心承受著越來越大的壓力。而月經周期是上帝賜予女性的判斷內分泌是否正常特有的風向標,月經紊亂是許多疾病的最早癥狀,應引起充分的重視,尤其育齡女性更應警惕多囊卵巢綜合征 。

多囊卵巢綜合征是年輕女性常見的內分泌疾病,臨床上常見的癥狀主要是月經紊亂、肥胖、多毛及性征改變,且在不同時期以不同的首發癥狀出現,實驗室檢查可發現雄激素升高且常伴有高胰島素血癥,以及垂體激素分泌異常,肥胖女性更容易發生,而且患病后可使體重進一步增加,其臨床癥狀的出現也不盡相同,有下列表現的女性要及時去醫院就診:

1.月經不規則因雄性激素分泌過多,故出現不正常排卵,造成月經稀發,或根本不排卵的閉經。

2.不孕或習慣性流產月經不規則和雄激素的增多使患者很難懷孕并易于流產。

3.肥胖30%～60%的多囊卵巢綜合征患者同時患有肥胖癥,多由高胰島素血癥所致,且易罹患2型糖尿病。

4.痤瘡及多毛臉部及背部青春痘久治不愈,甚至面部、胸前、手臂及腿部多毛。

5.黑棘皮病頸后及腋下皮膚色素沉著,伴表皮乳頭瘤樣改變和過度角化。

正常女性在月經初期的卵泡為10個左右,只有一個卵泡能在14天后形成成熟卵泡并排卵,其他的卵泡不是退化,便是暫不發育,等待下一個周期。多囊卵巢綜合征患者的卵巢中有很多小而不成熟的卵泡,但無法發育成熟正常排卵,便在卵巢內機化和形成囊泡,影響卵巢的正常功能,導致持續性不排卵,造成不孕。

早期發現、早期治療,可以及時處理和糾正代謝異常,恢復正常的生理功能。以往的治療多以手術和調經為主,但往往“治標不治本”,只有糾正內分泌異常,才能真正遏制病情的發展。目前,內分泌治療多采用雄激素拮抗劑、胰島素增敏劑等來改變激素水平的異常,減重、改變飲食習慣往往也可得到理想的效果。對長期不排卵的患者,可采用人工周期的方法來恢復正常的月經周期,防止卵巢囊腫的形成,但上述治療都需要在專科醫生的指導下進行。

溫馨提醒

年輕女性和已經初潮女孩的父母,如果發現自己或孩子月經出現異常變化,如女孩初潮提前且周期不正常,停經(囊泡形成不排卵),久治不愈的痤瘡,四肢毛發增多、性征改變(雄激素增多),頸后及腋下膚色變黑、粗糙(黑棘皮病)以及體重增加明顯、食欲旺盛(高胰島素血癥)等,都要及時就診。

(作者每周三、四上午有專家門診)