清熱化痰法治療冠心?。担袄?/h1>
2009-12-03 03:41:48姜俊娥王熙梅周少華
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2009年1期 關(guān)鍵詞：冠心病
姜俊娥 王熙梅 周少華
資料與方法
本組收治冠心病患者50例，其中男32例，女18例。年齡<35歲2例，45－60歲38例，>60歲10例。病程3個(gè)月－5年。合并高血壓45例，高臘血癥38例，糖尿病8例。
治療方法清熱化痰，開(kāi)郁通絡(luò)。代表方劑：黃連溫膽湯加減。藥物組成：半夏9g，陳皮9g，茯苓9－12g，甘草6g，枳實(shí)9g，竹茹1O－12g，黃連9－12g。胸悶重者加瓜蔞15－18g，丹參20－30g：心悸加苦參12g，紫石英15－30g；眩暈加天麻9－12g：高血壓加鉤藤25－30g，菊花12－15g，石決明15－30g；高血脂加生山楂30g，何首烏15－20g：伴卒中者加僵蠶9g，全蝎9g，石菖蒲9g：心絞痛加冰片0.3g(沖服)，三七粉3g(沖服)
療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：胸悶、胸痛、憋氣、心悸等癥狀消失，心電圖正常。②好轉(zhuǎn)：胸悶、憋氣緩解，心悸氣短減輕。③無(wú)效：諸癥無(wú)緩解。
結(jié)果
本組痊愈35例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，總有效率94.0％。
不良反應(yīng)個(gè)別病例在服藥后偶見(jiàn)頭暈、憋氣稍有加重，停藥后可自行消失。
典型病例
患者，男，52歲。2000年1月3日初診。患者近日胸悶憋氣，乏力，心悸，左前心區(qū)隱痛不適，同時(shí)伴有胃脘痞滿，嘔惡不適，心悸失眠，口苦，溲黃，便干。既往有高血病史8年。查體：BP 170/105m Hg，心音低鈍。心電圖示：竇性心律，電軸左偏，ST段改變。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。治宜清腑化痰，順氣開(kāi)痞，上述黃連溫膽湯加石決明15g，夏枯草25g，丹參30g，6劑，水煎服，每日2－3次。用藥10劑后，患者胸悶、憋氣消失，心悸、心前區(qū)隱痛明顯減輕。連服20劑，諸癥消失，一般活動(dòng)無(wú)癥狀，心電圖正常。
討論
冠心病的，發(fā)病與遺傳、個(gè)體化體質(zhì)及個(gè)體化的生活方式等有密切關(guān)系。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高。人們?cè)陲嬍成掀赜诜矢屎衲?，加上壓力過(guò)大、睡眠不足等多種原因，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，郁久化熱，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，造成多種疾病。如痰熱內(nèi)蘊(yùn)，胸中氣機(jī)阻滯，則發(fā)生胸痹心痛：若痰濁擾心，心神不寧，則發(fā)生心悸：痰熱中阻，阻礙氣機(jī)，清陽(yáng)不升，濁陰不降則可致眩暈：痰熱閉阻經(jīng)絡(luò)可發(fā)生卒中等。黃連溫膽湯具有顯著的清痰熱，暢氣機(jī)，寧心神的作用，可使清陽(yáng)上升，濁陰下降，經(jīng)脈通暢而諸癥消除。故用清熱化痰治療由痰熱造成的冠心病療效顯著。
“蜜桃三麻糊"治療習(xí)慣性便秘97例療效觀察
陳宗蓮
資料與方法
近3年來(lái)筆者共收治97例患習(xí)慣性便秘的高校學(xué)生，其中女61例(63％)，男36例(37％)；病程0.5－3年：體質(zhì)較弱者66例(61％)，較好者3l例(32％)；食量較小者59例(61％)，食量正常者38例(39％)：學(xué)習(xí)較累及精神緊張者54例(56％)，正常者43例(44％)。
治療方法“蜜桃三麻糊”組成：火麻仁250g，胡麻仁250g，黑芝麻250g(如無(wú)黑芝麻，白芝麻亦可)，黑桃仁250g，共研細(xì)末，加入蜂蜜2 kg調(diào)勻裝瓶備用(也可按蜂蜜2份，“黑桃三麻糊”1份的比例服食時(shí)取用)。每次50 g，溫開(kāi)水調(diào)服，每日早晚各1次，2周為1個(gè)療程。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：大便不燥結(jié)，解便清爽，每日大便1次i②有效：大便干而不結(jié)，解便不困難，1－2天解便1次；③無(wú)效：大便干結(jié)，解便困難，服藥后無(wú)緩解。
結(jié)果
97例中服食時(shí)間1－4療程，顯效59例(61％)，有效31例(32％)，無(wú)效7例(7％)。
討論
方中火麻仁、胡麻仁潤(rùn)燥滑腸，滋養(yǎng)補(bǔ)虛，潤(rùn)而不瀉；黑芝麻、黑桃仁有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎潤(rùn)腸之功；蜂蜜有調(diào)理氣血、增強(qiáng)抗體、促進(jìn)食欲、消積潤(rùn)燥的作用。服食者反映，服用“蜜桃三麻糊”后，不僅解除了便秘的痛苦，而且食欲好、睡眠好、臉色紅潤(rùn)、精力充沛、體重增加。囑咐學(xué)生在生活上要注意多飲水，多運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣進(jìn)行綜合治理。才能取得事半功倍的效果。
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治療方法清熱化痰，開(kāi)郁通絡(luò)。代表方劑：黃連溫膽湯加減。藥物組成：半夏9g，陳皮9g，茯苓9－12g，甘草6g，枳實(shí)9g，竹茹1O－12g，黃連9－12g。胸悶重者加瓜蔞15－18g，丹參20－30g：心悸加苦參12g，紫石英15－30g；眩暈加天麻9－12g：高血壓加鉤藤25－30g，菊花12－15g，石決明15－30g；高血脂加生山楂30g，何首烏15－20g：伴卒中者加僵蠶9g，全蝎9g，石菖蒲9g：心絞痛加冰片0.3g(沖服)，三七粉3g(沖服)
療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：胸悶、胸痛、憋氣、心悸等癥狀消失，心電圖正常。②好轉(zhuǎn)：胸悶、憋氣緩解，心悸氣短減輕。③無(wú)效：諸癥無(wú)緩解。
結(jié)果
本組痊愈35例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，總有效率94.0％。
不良反應(yīng)個(gè)別病例在服藥后偶見(jiàn)頭暈、憋氣稍有加重，停藥后可自行消失。
典型病例
患者，男，52歲。2000年1月3日初診。患者近日胸悶憋氣，乏力，心悸，左前心區(qū)隱痛不適，同時(shí)伴有胃脘痞滿，嘔惡不適，心悸失眠，口苦，溲黃，便干。既往有高血病史8年。查體：BP 170/105m Hg，心音低鈍。心電圖示：竇性心律，電軸左偏，ST段改變。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。治宜清腑化痰，順氣開(kāi)痞，上述黃連溫膽湯加石決明15g，夏枯草25g，丹參30g，6劑，水煎服，每日2－3次。用藥10劑后，患者胸悶、憋氣消失，心悸、心前區(qū)隱痛明顯減輕。連服20劑，諸癥消失，一般活動(dòng)無(wú)癥狀，心電圖正常。
討論
冠心病的，發(fā)病與遺傳、個(gè)體化體質(zhì)及個(gè)體化的生活方式等有密切關(guān)系。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高。人們?cè)陲嬍成掀赜诜矢屎衲?，加上壓力過(guò)大、睡眠不足等多種原因，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，郁久化熱，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，造成多種疾病。如痰熱內(nèi)蘊(yùn)，胸中氣機(jī)阻滯，則發(fā)生胸痹心痛：若痰濁擾心，心神不寧，則發(fā)生心悸：痰熱中阻，阻礙氣機(jī)，清陽(yáng)不升，濁陰不降則可致眩暈：痰熱閉阻經(jīng)絡(luò)可發(fā)生卒中等。黃連溫膽湯具有顯著的清痰熱，暢氣機(jī)，寧心神的作用，可使清陽(yáng)上升，濁陰下降，經(jīng)脈通暢而諸癥消除。故用清熱化痰治療由痰熱造成的冠心病療效顯著。
“蜜桃三麻糊"治療習(xí)慣性便秘97例療效觀察
陳宗蓮
資料與方法
近3年來(lái)筆者共收治97例患習(xí)慣性便秘的高校學(xué)生，其中女61例(63％)，男36例(37％)；病程0.5－3年：體質(zhì)較弱者66例(61％)，較好者3l例(32％)；食量較小者59例(61％)，食量正常者38例(39％)：學(xué)習(xí)較累及精神緊張者54例(56％)，正常者43例(44％)。
治療方法“蜜桃三麻糊”組成：火麻仁250g，胡麻仁250g，黑芝麻250g(如無(wú)黑芝麻，白芝麻亦可)，黑桃仁250g，共研細(xì)末，加入蜂蜜2 kg調(diào)勻裝瓶備用(也可按蜂蜜2份，“黑桃三麻糊”1份的比例服食時(shí)取用)。每次50 g，溫開(kāi)水調(diào)服，每日早晚各1次，2周為1個(gè)療程。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：大便不燥結(jié)，解便清爽，每日大便1次i②有效：大便干而不結(jié)，解便不困難，1－2天解便1次；③無(wú)效：大便干結(jié)，解便困難，服藥后無(wú)緩解。
結(jié)果
97例中服食時(shí)間1－4療程，顯效59例(61％)，有效31例(32％)，無(wú)效7例(7％)。
討論
方中火麻仁、胡麻仁潤(rùn)燥滑腸，滋養(yǎng)補(bǔ)虛，潤(rùn)而不瀉；黑芝麻、黑桃仁有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎潤(rùn)腸之功；蜂蜜有調(diào)理氣血、增強(qiáng)抗體、促進(jìn)食欲、消積潤(rùn)燥的作用。服食者反映，服用“蜜桃三麻糊”后，不僅解除了便秘的痛苦，而且食欲好、睡眠好、臉色紅潤(rùn)、精力充沛、體重增加。囑咐學(xué)生在生活上要注意多飲水，多運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣進(jìn)行綜合治理。才能取得事半功倍的效果。
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