常規(guī)免疫注意事項

血液標(biāo)本

外周血一般選取左手無名指內(nèi)側(cè)采血，該部位應(yīng)無凍瘡、炎癥、水腫、破損。如該部位不符合要求，以其他手指部位代替。對燒傷病人，可，選擇皮膚完整處采血。由于部分血液常規(guī)檢測(如白細(xì)胞計數(shù)、分類等)受生理因素影響波動過大，比較時宜使條件盡量一致。涉及到體內(nèi)出、凝血功能的檢測項目(如血小板計數(shù)，出血時間或凝血時間等)的檢測，一定要注意了解患者是否用過抗凝、促凝藥物，以便減少或避免干擾因素的影響。

靜脈血除涉及各種止血和血栓檢測等項目需采用抗凝靜脈血血漿外，目前絕大多數(shù)檢測項目的分析檢測可直接采用靜脈血的血清。在血清檢測項目中，有些(如血糖，血脂等)受飲食及晝夜因素影響較大，一般以清晨空腹血標(biāo)本為宜；有些在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等)，O－4℃貯存活性減弱也不一，這些項目的檢測必須及時而快速；有些(如肌酸激酶等)受運(yùn)動等因素影響較大。抽血時避免溶血的發(fā)生也十分重要，尤其涉及血鉀、LDH等的測定。

尿液標(biāo)本

同血標(biāo)本一樣，尿液標(biāo)本受飲食、運(yùn)動、藥物量等因素的影響也較大，特別是飲食的影響，故一般來說晨尿優(yōu)于隨機(jī)尿。晨尿是指清晨起床后的第1次尿標(biāo)本，較濃縮和酸化，有形成分(如血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管形)相對集中，便于觀察。隨機(jī)尿即隨意一次尿，留取方便，但受飲食、運(yùn)動、藥物影響較甚，易于出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果，如飲食性蛋白尿，飲食性糖尿，維生素C干擾潛血結(jié)果等。餐后尿(午餐后2小時收集的患者尿液)適用于尿糖、尿蛋白和尿膽原的檢查，此時的尿標(biāo)本可增加試驗敏感性，檢出較輕微的病變。12小時尿細(xì)胞計數(shù)即Addis計數(shù)(前晚8時排空膀胱后留取至次日晨8時的所有尿液)，因時間較長，細(xì)菌易繁殖，須加入防腐劑甲醛。24小時尿(第1天展8時排空膀胱后留取至次日晨8時的所有尿液)中化學(xué)物質(zhì)的定量，包括蛋白、糖、尿17－酮、17－羥類固醇、兒茶酚胺、Ca₂₊等，檢測不同的物質(zhì)，選擇不同的防腐劑防腐。清潔中段尿多用于尿細(xì)菌培養(yǎng)，要求無菌，沖洗外陰后留取標(biāo)本。所有尿標(biāo)本的收集都應(yīng)足量，最少12 ml，最好50ml，定時尿須全部收集，對女性患者應(yīng)避免陰道分泌物、經(jīng)血等污染尿標(biāo)本。

糞便標(biāo)本

采集時要求用干凈的竹簽選取含有黏液、膿血等異常病變成分的糞便，對外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數(shù)應(yīng)收集24小時糞便。查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即檢查，從有膿血和稀軟處取材，保溫送檢。查日本血吸蟲蟲卵時應(yīng)取黏液、膿血部分，孵化毛蚴時至少留取30 g糞便，且需盡快處理。檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子于晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取，并立即鏡檢。隱血試驗(化學(xué)法)，試驗前3日禁食肉類及含動物血食物并禁服鐵劑、維生素C等。所有糞便標(biāo)本采集后1小時內(nèi)應(yīng)檢查完畢，以防止有形成分受消化酶及pH值的破壞。

腦脊液標(biāo)本

腦脊液標(biāo)本采集后立即送檢，放置過久將影響檢驗結(jié)果：如細(xì)胞變性、破壞，導(dǎo)致計數(shù)和分類不準(zhǔn)；有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少；細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝3個無菌管，第1管作細(xì)菌培養(yǎng)，第2管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第3管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管的順序不宜顛倒。因標(biāo)本采集較難，全部送檢和檢測過程應(yīng)注意安全。

胸腹水標(biāo)本

與腦脊液標(biāo)本一樣，采集后的標(biāo)本注意安全，及時送檢。一般也分裝3管，一管作常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查，一管生化檢查，一管細(xì)菌培養(yǎng)，順序與腦脊液相同為宜。

前列腺液標(biāo)本

前列腺液標(biāo)本由前列腺按摩后采集，液量少時直接滴在載玻片上及時送檢，須注意防止標(biāo)本蒸干，量多時收集在潔凈干燥的試管中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。

精液標(biāo)本

精液標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲3－7天，排凈尿液后可用手淫法或其他方法將精液直接排入干凈的容器中，保溫并及時送檢。由于精子生成日間變動較大，一般應(yīng)檢查2－3次(每次間隔1－2周)方可作診斷。

陰道分泌物標(biāo)本

陰道標(biāo)本采集前24小時應(yīng)禁止房事、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等，取材所用器械需清潔。一般用鹽水浸濕的棉拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材，制成生理鹽水涂片后觀察陰道分泌物標(biāo)本，經(jīng)期的女性患者不宜檢查陰道分泌物標(biāo)本。