接診手記：小心把寄生蟲病當作急性胃腸炎

吳　帥

7月16日星期二天氣：小雨

今天接診了一位姓余的患者，他今年22歲，已經腹痛、頭痛5天。曾在其他醫院門診就醫，醫生診為急性胃腸炎、偏頭痛，經治療未能緩解。患者手捂肚子，非常痛苦的樣子，說身上一會兒這里痛，一會兒那里痛。患者說，經常在外面吃東西，幾乎每天都有喝酒，以前也有過好幾次急性胃腸炎的類似病史，都很快治愈了。但這一次，醫生按照同樣的方法來處理，卻沒有什么效果。

聯想到之前的治療都無效，就考慮先前接診的醫生會不會忽略了一些重要信息?我再仔細的追問，此次發病前有沒有進食過比較特殊的食物?患者想了很久，才透露了一個很關鍵的信息，一周前曾進食過好像還未煮熟透的螺肉，但當時并未出現不適。這一下，方向基本已經明朗，讓他做了一些包括血常規和免疫學方面的實驗室檢查。最后，根據檢查結果和臨床癥狀，確診為一種寄生蟲引起的疾病——管圓線蟲病。后經服用丙硫咪唑藥物，及對癥處理治療，患者病情基本好轉。

疾病分析：

管圓線蟲病多流行于南方省份，寄生于福壽螺里的管圓線幼蟲是致病物。當人食用生的或未徹底煮熟、藏匿有管圓線蟲的福壽螺后，即可能會被感染。該寄生蟲進入人體后，會引起頭痛、發熱、頸部強硬等癥狀。其次，因為食用含有管圓線幼蟲的福壽螺后3～36天才有明顯癥狀，所以很容易被人忽視。有少數患者在進食螺肉數小時即有肚子痛、惡心，有些病人有發熱、打噴嚏等類似感冒的癥狀，很容易被誤診為急性胃腸炎、感冒等疾病，這是需要特別警惕的。

預防措施：

1，不食用未經徹底加熱煮熟透的螺、魚、蝦、蟹和其他水產品食物，尤其是福壽螺。在食用前一定要重視做好清潔工作，高溫煮熟。

2，生吃蔬菜要洗凈，不喝生水，從事螺肉加工的工人、廚師等人員要做好防護工作。

3，吃過上述食物的人，如果一旦出現異常反應和不適，應在3～30天內盡快到醫院就診，以便早診斷、早治療，避免耽誤病情而帶來嚴重的并發癥。