高壓氧治療突發性耳聾效果如何等

高壓氧治療突發性耳聾效果如何

河南蘭考讀者婁某來信說：1周前左耳突然失聽，感覺眩暈、耳鳴。當即到醫院求治，耳部CT未發現異常，電測聽檢查聽力損失較重，診斷為突發性耳聾。經過治療，眩暈消失，但聽力沒有好轉，醫生建議到市級醫院做高壓氧治療。請問，高壓氧治療突發性耳聾的效果如何?

答婁某讀者：

高壓氧治療突發性耳聾，是綜合治療的方法之一，并不是特效和唯一的方法。治療突發性耳聾(排除聽神經瘤)要注意兩點：一是及時治療，越早越好；二是需要綜合治療，不能依賴單一方法。突發性耳聾的病因學說很多，內耳血管痙攣、血液循環障礙是主要的原因。由于供血不足，致使內耳缺氧，產生生物化學變化，造成感音性神經性耳聾。應用高壓氧治療可以提高血氧分壓，增加血漿中物理溶氧量和血氧彌散率，從而迅速糾正組織缺氧傾向，產生治療作用。但同時也會產生過多的自由基，影響治療。因此，突發性耳聾病人還應選用低分子右旋糖酐、復方丹參、脈絡寧、能量合劑等靜脈輸入，口服甲鈷胺及維生素B、c、E等藥物。其中維生素c、E作為自由基清除劑，可以鞏固高壓氧的治療作用。低分子右旋糖酐和復方丹參、脈絡寧有擴張血管、改善血液微循環的作用；能量合劑、甲鈷胺起著抗血小板凝集及營養神經細胞功能。這些治療措施綜合應用，才能收到較好療效。

開封市解放軍155中心醫院

主任醫師崔志漢

如何防治頑固性陰道炎

浙江杭州的廖女士來信說：我是一名已婚婦女，今年30歲，在多家醫院診斷為“頑固性霉菌性陰道炎”已2年，雖經多方治療，但效果甚微。用藥后癥狀有所緩解，但停藥后幾天又反復。請問這種病能治療嗎?怎樣才能根治?

答廖女士：

霉菌性陰道炎在已婚婦女中是一個常見多發病。世界衛生組織的調查顯示，我國有75％的婦女在一生中至少會感染一次霉菌性陰道炎。調查還顯示，在我國婦科門診中，有6種婦科疾病是反復就診的常見病，按就診率從高到低的排列，依次為宮頸炎(37％)、陰道炎(28％)、乳腺腫塊(22％)、子宮肌瘤(7％)、卵巢腫瘤(4％)和外陰炎(2％)。其中陰道炎占第二位。在陰道炎中，霉菌性陰道炎又占據首位。

在婦女的一生中，存在著霉菌性陰道炎發病的高危階段和因素。這些高危階段和因素主要表現在以下四點：

1，不當洗護：許多女性都有清洗外陰的良好習慣，但若洗護不當，反而會致病。例如，“用水巾”和“用水盆”應該與洗腳巾、洗腳盆嚴格分開，不能互為混用。而不少女性卻沒有做到這一點，以致使霉菌性陰道炎屢治屢愈，屢愈屢發，難以根治。其次，化學藥物沖洗劑使用不當，破壞了陰道內的酸堿平衡，反而有利于霉菌滋生繁殖。

2，月經期：月經期的婦女容易罹患霉菌性陰道炎或使霉菌性陰道炎復發。原因是由于經期陰道內pH值升高，陰道原有的自凈功能下降，加上使用衛生棉造成的悶熱潮濕，容易引起霉菌(包括其他細菌)的滋生和繁殖。

3，孕產期：在通常的情況下，婦女體內激素之間保持平衡，陰道內的酸堿度也處于平衡狀態。懷孕和分娩會打破體內原有的激素平衡狀態，以適應胎兒的生長發育需要。加上分娩時產道的損傷，會改變陰道內的酸堿環境，有利于霉菌的生長和繁殖。

4，性行為：性行為頻繁，性對象過多以及性行為之前不注意清潔，都會改變陰道內的pH值，使陰道免疫力下降，從而使霉菌性陰道炎難以治愈。

治療霉菌性陰道炎的正確方案是：全身或局部抗真菌治療加陰道清潔沖洗。具體地說，就是霉菌性陰道炎需要藥物治療，并結合科學安全配方的沖洗液進行局部陰道清潔沖洗，清洗炎癥分泌物，恢復陰道內的弱酸環境，維持陰道的pH值在正常范圍內，提高陰道的自凈力，防止微生物感染。此外，還要保持良好的護理習慣，如正確清洗外陰，不用肥皂清潔陰部；不用高錳酸鉀液清潔陰部；不要擅自用化學藥物沖洗陰道，應該選用有醫學保障的專業的女性護理產品。對于反復發作的病人，丈夫也應該同時進行治療，以杜絕傳染源。病人不要擅自去藥房買藥，自行“治療”。

只要按醫囑治療，治愈后定期隨訪，霉菌性陰道炎徹底治愈是有可能的。

上海市第一婦嬰保健院

主任醫師馮桃莉

劇烈運動會影響檢查結果嗎

廣西憑祥讀者趙某來信說：我雖年過不惑，但仍然喜愛體育運動，每天堅持長跑，還經常打籃球。前幾天剛和朋友參加了一場籃球友誼賽，第二天就去參加單位組織的體檢，結果顯示轉氨酶升高。體檢醫生懷疑我有肝炎，但朋友卻說可能是運動所致，要我別理它。請問我該相信誰?

答趙某讀者：

運動是否會影響醫學檢測結果，要看具體情況。運動一般分為兩類，一類是靜態的運動，雖然持續時間不長，但有高強度的動作，如舉重、摔跤、擲鐵餅等；一類是動態運動，運動強度不大，但持續時間長，如長跑、游泳、摔跤、自行車賽等。前者對檢測結果影響不大，后者則影響較大。

劇烈運動影響檢驗結果的原因，是因為劇烈運動打破了血管內外體液的原有平衡，大量的汗水揮發和激素水平變化(如。腎上腺皮質激素分泌增加、胰島素分泌減少等)，使血液和體液中的某些化學成分發生劇烈變化。如白細胞計數可達25×10⁹／升，高出正常水平數倍。平時不運動的人，參加劇烈運動后膽酸激酶活力明顯上升；平時訓練有素的人，劇烈運動后膽酸激酶活力上升雖然不明顯，但其中某些成分也比一般人高。

劇烈運動必然要出汗，出汗會減少血液中的某些成分，造成血清蛋白含量增高；出汗會使尿液排出減少，造成血液和尿液中肌酐、尿酸含量增高；運動會使各類細胞數增加，也會使尿液中的各類細胞數增加，有些人會出現“運動性血尿”；有的人劇烈運動后糞便隱血試驗會呈現陽性。

由此可見，為了保證檢測結果的準確，在體檢前不要參加劇烈運動。像你這樣的情況，建議休息幾天再復查一次，如果復查結果正常，就不必管它。

南京農業大學醫院

副主任醫師陳育民

癌癥病人需要大補嗎

湖南長沙讀者彭某來信說：我的一位朋友得了胃癌，我去醫院探望他時，給他買了很多補品。但我的另外一位朋友說，這樣在補身體的同時也補了癌細胞，會起反作用。請問癌癥病人需要大補嗎?

答彭某讀者：

大多數人都認為，癌癥患者需要用很多補藥，但也有很多的人，包括一些專家，認為在補身體的同時也補了癌細胞，反而不利于癌癥病人的康復。那么，到底該不該用補藥呢?

首先提醒患者，要分清補養藥和治療藥的區別。何種腫瘤用何藥，何時以補為主，何時以攻為主，何時宜攻補

兼施，要針對病情體質用藥，不可隨意為之。一般來說，保健品的有效含量較低，只能起輔助治療作用。不能用補養藥代替治療藥，以免貽誤治療。而且補養藥也不是各利，體質、不同癌癥時期的人都能隨便吃的，最好在中醫醫生的指導下服用。

至于放、化療期間吃補品或營養高的食物會不會“補了癌細胞”，有專家解釋說，治療癌癥的過程是漫長的，原則上患癌癥的病人應增加營養，保持體重。尤其是晚期癌癥病人，癌細胞會消耗大量人體營養物質，致體質極為虛弱、消瘦，因而適當的進補是必須的。但也不能濫補。國內動物實驗表明，給患癌小鼠灌服人參浸膏后，生存期明顯縮短。也有臨床報道，乳腺癌患者服用人參并沒有增強長期療效。因此，癌癥病人首先應當通過正常飲食來進補，必要時也可在醫生指導下服用比較溫和的中藥補品，如黃芪、靈芝、沙參、太子參等。除非醫生認為必要，不應過多服用諸如人參、蛋白粉之類的補品。

河北省疾控中心

剮主任醫師劉志華

糖尿病人亦要當心阿司匹林抵抗

陜西漢中讀者王某來信說：我在報刊上看到，說心腦血管病人服用阿司匹林存在抵抗問題，我是一個糖尿病人，也在服用阿司匹林。請問，糖尿病人是否也存在阿司匹林抵抗得問題?

答王某讀者：

阿司匹林是心腦血管病人的一級預防藥物，主要作用在于對抗血小板凝集，干擾血管內血栓形成。長期小劑量服用阿司匹林，可顯著降低心肌梗死和缺血性腦血管病的發病率，已得到專家認可，是目前用于心腦血管病防治的首選抗血小板藥物。

糖尿病人因受到胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂的影響，常合并存在心血管病變，好發血小板凝集與血栓形成。因此，阿司匹林也被專家推薦用于糖尿病合并或并發心腦血管病變的患者，作為首選抗血小板藥物。然而，在臨床實踐中發現，如同一般心腦血管人那樣，糖尿病人也存在著阿司匹林抵抗現象，發生率約為2.5％。另外，研究還發現約有30％的糖尿病人對阿司匹林處于半敏感狀態。

無論是阿司匹林抵抗，還是對阿司匹林的半敏感狀態，都會使阿司匹林的抗血小板作用明顯降低。患者雖然堅持服用小劑量阿司匹林，但其仍然處在心腦血管病的危險之中。所以，糖尿病人因合并或并發心腦血管病變而遵醫囑小劑量服用阿司匹林期間，亦應注意監測血小板及出凝血情況，以判斷是否存在阿司匹林抵抗現象或半敏感問題，為藥物調整或劑量調整提供依據。

醫學研究表明，凡是存在阿司匹林抵抗的糖尿病人，均需進行藥物調整，即不再服用阿司匹林，改用氯吡格雷，以減少阿司匹林抵抗。假如存在著半敏感問題，可先考慮增加阿司匹林每日劑量，如將阿司匹林劑量由每日75毫克提高到100～150毫克，以增強敏感性。但若增加劑量后其血小板反應性仍強，也可考慮改用氯吡格雷，以有效對抗血小板凝集，預防血栓形成，降低心腦血管病的危險。

陜西省寶雞職業技術學院

副教授魏開敏