桐廬縣2007—2008年急性農藥中毒流行病學分析

鐘康義　虞精明　朱智勇

2006年6月，我國職業病危害因素監測與網絡直報系統建立并正式運行，農藥中毒報告是該系統網絡直報的內容之一。為了解我縣居民急性農藥中毒發生的原因和特征，加強農藥中毒預防和管理，以減少或控制農藥中毒的發生，我們對我縣2007--2008年報告的124例急性農藥中毒資料進行了分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1，1資料來源

急性農藥中毒病例資料來源于2007--2008年農藥中毒網絡直報信息和紙質報告卡。

1，2方法

按職業病報告辦法實施細則，各級醫療單位對中毒病人進行調查，填寫衛生部統一制作的農藥中毒報告卡，并通過中國疾病預防控制系統進行網絡直報。農藥中毒分為生產性農藥中毒和非生產性農藥中毒兩大類，生產性農藥中毒又分為生產性自用和生產性受雇；非生產性農藥中毒又分為非生產性自服(自殺)和非生產性誤服兩種。使用EXCEL電子表格建立數據庫，并用SPSS 13.0統計軟件進行資料分析。

2結果

2，1農藥中毒及死亡情況

2007--2008年共發生急性農藥中毒124例，死亡8例，病死率為6.45％。其中生產性農藥中毒11例，占中毒總數的8.87％，病死率為0。非生產性農藥中毒113例，占中毒總數的91.13％，死亡8例，病死率為7.08％。

2，2農藥中毒的年齡分布

生產性農藥中毒11例中，25—59歲7例，占63.64％，未發生死亡。非生產性農藥中毒113例中，15—59歲76例，占67.26％。非生產性農藥中毒35～59歲組的病死率為6.82％，≥65歲組的病死率達17.24％(表1)。

2，3農藥中毒的性別分布

生產性農藥中毒11例中，男9例，女2例，無死亡病例；非生產性農藥中毒113例中，男47例，女66例，其中男性死亡7例。病死率為14.89％，女性死亡1例，病死率為1.52％(表2)。

2，4農藥中毒的季節分布

生產性農藥中毒以第三季度最多，占生產性農藥中毒總數的54.55％(6／11)，其次為第二季度，第二、三季度中毒人數占生產性農藥中毒人數的90.91％。非生產性農藥中毒一年四季均有發生，第三季度最多，其次為第二季度，第二、三季度中毒人數占非生產性農藥中毒總數的68.14％，季節變化不如生產性農藥中毒明顯(表3)。

2，5中毒農藥的品種

中毒農藥以有機磷類殺蟲劑最為常見，占70.16％(87／124)，有機磷農藥中毒又以敵敵畏中毒人數最多，占中毒總數的45.16％，其次是甲胺磷中毒，占15.32％。殺蟲雙中毒占8.06％，溴氰菊酯中毒占6.45％(表4)。

2，6農藥中毒類型分布

農藥中毒類型以非生產性中毒為主，共113例，占91.13％，其中非生產性自服104例，占83.87％，誤服(用)9例，占7.26％。生產性中毒11例，占8.87％，其中生產性自用10例，占8.06％，生產性受雇1例，占0.81％。

3討論

本文調查結果顯示，我縣2007--2008年急性農藥中毒的流行特征是：以非生產性農藥中毒為主，占91.13％。在非生產性農藥中毒病例中，女性多于男性，表明女性是非生產性農藥中毒的高危人群，與常州市武進區居民農藥中毒的特征相一致。而生產性農藥中毒則男性多于女性，無死亡病例。非生產性農藥中毒中以口服農藥自殺為主要類型，自殺占農藥中毒的83.87％，這一結果為農藥中毒的預防提出了新的要求。服毒自殺原因主要是家庭矛盾如婆媳關系、夫妻關系、父母與子女關系不和以及經濟原因引起的各種矛盾糾紛等。

青壯年人群是我縣居民農藥中毒發生較多的人群，其中生產性農藥中毒以25—59歲年齡段高發，非生產性農藥中毒以15～49歲年齡段高發。不可忽視的是≥65歲年齡段非生產性農藥中毒29例，死亡5例，病死率高達17.24％。這與農村老年人的養老保障機制欠缺，家庭矛盾較多，容易導致心理失常有關，同時老年人身體素質下降，發生中毒后易導致死亡。

農藥中毒的季節分布顯示了春夏季高發的季節特征，尤其是生產性農藥中毒，病例集中在第三季度和第二季度。春夏季病蟲害較多，施藥量大，氣溫高，農藥易揮發，施藥人員夏季衣著少，裸露部位多等均易導致農藥中毒的發生，因此加強這段時期農藥中毒的預防和教育工作顯得非常重要。

引起農藥中毒的農藥品種多達13種，以有機磷類殺蟲劑中毒最多，占70.16％，其次為殺蟲雙和擬菊酯類中毒。除草劑中毒9例，殺鼠劑中毒6例，均為非生產性中毒，需引起我們的關注。農業部、發改委、國家工商總局和國家質檢總局聯合發布的第632號公告規定，自2007年1月1日起全面禁止在國內銷售和使用甲胺磷、對硫磷等5種高毒有機磷農藥，因此未來有機磷類農藥中毒將會減少，但除草劑和鼠藥中毒可能會增多，提示有關部門需要進一步加強這方面的管理。

減少農藥中毒的發生，需要采取一系列綜合措施。要加強農藥監管力度，不得經營或者使用國家明令禁止或者撤銷登記的農藥，鼓勵人們使用安全、高效、經濟的農藥，不使用劇毒或高毒農藥。加強宣傳教育，向農藥使用者宣傳安全、合理使用農藥的知識，對施藥者進行規范化操作培訓。加強健康教育，培養人們健康的生活方式，提高人們的心理素質，是預防非生產性農藥中毒的關鍵。