某合資企業完善員工健康保障體系的探索

李海彤　侯　紅　傅　華　王擁慶

成立于1985年的上海大眾汽車有限公司(以下簡稱上海大眾)是一家中德合資企業，注冊資本115億元人民幣，總資產277.4億元人民幣。上海大眾充分認識到人力資源是支撐公司穩定發展的關鍵，積極學習德國大眾的先進經驗，不斷完善企業員工的健康保障體系，加強職業病防治和預防保健功能，并積極探索門診醫療服務社會化，構筑企業突發性公共衛生事件防控體系，提高員工滿意度，取得了良好的效果。

1企業內設醫療機構基本情況

上海大眾汽車有限公司衛生所(以下簡稱衛生所)成立于1985年，2001年成為上海市第一批醫保定點內設醫療機構。經過多年的發展，衛生所已由單純的門診醫療服務發展成涵蓋工傷急救、常見病防治、職業病防治和預防保健工作的保健股。衛生所業務用房面積1188m²，內設藥房，提供處方藥133種，非處方藥81種。共有醫技人員14人，平均年齡46.9歲，其中高級職稱者1人，中級職稱者5人。每天24 h提供門急診服務。2008年為全公司10 287名正式工和4257名外來勞務工提供企業社區衛生服務，門診量為4.3萬余人次，救護車出車180次。

2企業社區衛生服務特點

2，1構筑企業突發性公共衛生事件防控體系

2003年非典爆發期間，上海大眾接待外來人員245 990人次，其中接待國家疫情通報地區人員93人次(來滬均超過2周)，企業職工因病缺勤(主要為感冒、發熱、咳嗽等癥狀)353人次，外出108人次。面對頻繁的人員流動，保健股開展了大量的工作：企業成立防范非典工作小組，保健股股長直接參與防范非典工作小組；制訂應急預案；開設發熱門診，分流發熱病人，加強體溫監控；門急診醫生全部接受培訓，學習傳染病防治法，掌握“非典”、“疑似非典”病例的診斷標準，保證科學有效地開展防非典工作；負責對集團、本公司領導所需各類信息的收集，并每日一報；開展健康宣教工作，非典時期的健康宣教比以往任何時候都做得更深入、更全面，制作發放防非典就醫告知書，做好咨詢工作，認真解答職工的疑問，讓每位職工掌握一定的非典防治知識，做好個人自我防范；發布各類通告、通知、規定及每日疫情監測共計271份；負責全公司范圍內公共場所的消毒指導工作，每日的消毒面積達18，8萬mm²，從4月23日到6月24日，共消毒1203萬m²，使用過氧乙酸原液近680 L，漂白水50箱，有效氯80瓶。非典防治工作實現了四個確保：確保員工(特別是外籍員工)身體健康；確保生產按計劃實施；確保銷售正常進行；確保工程項目如期完成。

2009年3月底至4月中旬，墨西哥、美國等地接連爆發甲型H1N1流感疫情，并迅速在全球蔓延。公司保健股在第一時間制定了《上海大眾預防和控制“甲型H1N1流感”工作方案》，這得益于公司在2003年防治非典期間積累的豐富經驗。

2，2協助進行企業員工健康福利管理，設計員工健康保障計劃

2007年，為了引進市場競爭機制以使健康保險發揮更大的保障功能。力爭達到保障力度和保障成本雙贏的目標，保健股根據公司歷年健康險理賠情況以及市場上現行的若干模式，向公司健康保險評審委員會建議采取基金+風險型保險模式。公司成立專項基金承擔健康保險中津貼型的保險責任。公司每年根據上年理賠情況和公司經營情況注入基金，基金的管理、理賠由專業保險公司負責，保險公司收取一定比例管理費。對于健康保險中風險性的保險責任則投保于保險公司相應的險種。該模式的優點是基金額度可管控，成本介于基金模式和風險型模式之間，兼顧成本和抗風險因素。

2，3加強職業病防治和預防保健功能

保健股承擔了大量的職業病防治工作，內容包括：職業危害因素年度申報；上崗前體檢組織與審核；在崗體檢安排與實施；離崗體檢的組織與審核；職業禁忌癥的調離與隨訪；職業病的診斷與職業病病人的管理；職業健康體檢資料的存檔、保管；職業健康檔案數據庫的維護；在崗人員職業健康培訓；國家安全質量標準化職業相關工作落實。

保健股還開展了企業員工的預防保健工作，內容包括：各類健康體檢的組織與實施，健康檔案數據庫的建立與維護，異常健康狀況的跟蹤與治療；有計劃地開展健康宣教，每周在公司內部網上發布2篇健康宣教文章，每月在部門信息中發布1次疾病預報和健康相關信息，各醫務點每月張貼1次健康宣教文章，并不定期組織健康知識講座。

2，4積極探索門診醫療服務社會化

保健股積極探索門診醫療服務社會化，在新成立的上海大眾南京分公司探索采用醫療服務項目外包方式，直接與附近醫院簽約，由醫院承擔與生產配套的醫療值班、急救與日常門診服務。醫院按照公司對醫務人員配備的標準，委派相對固定的醫師在廠區內為企業員工提供醫療服務；醫院設置24 h急救應急電話，接報后確保10 min內(根據醫院遠近可以適當調整時間)救護車到現場，并立即開展急救與轉送。實施1年來，各方反映良好，有效保證了醫療質量和成本控制。

3討論

根據世界衛生組織的要求，職業人群的健康問題要突破傳統的職業衛生范圍，保障和促進勞動者的全面健康；另外，工作地點同時也應該作為其他必要的公共衛生干預和健康促進的場所。上海大眾正在實踐著世界衛生組織這個號召。在完善企業社區衛生服務體系的同時，構筑了企業突發性公共衛生事件防控體系，在非典和甲型H1N1流感的防控中發揮了重要的作用。總結其經驗，一方面是領導重視，把防控突發公共衛生事件既作為保障本公司員工安全和健康的重要措施，同時也承擔企業的社會責任；另一方面，在具體實施過程中，有一支素質良好的專業人員隊伍是重要的技術保障。

上海大眾的合資方德國大眾成立于二戰之后。現有近10萬員工在德國本部工作。德國大眾擁有豐富的職業衛生工作經驗，該公司所屬的醫療中心有近40位醫學博士，除了醫學學歷外，其中大多數人又同時擁有環境工程學或人體工程學等相關學歷。該中心還配備了近200名醫技人員，專業從事各類醫學化驗、檢查、護理或治療工作。這支龐大的醫療隊伍的主要工作是醫療緊急救助、工業職業衛生和各類人員的相關體檢。上海大眾保健股學習德國大眾的先進經驗，加強職業病防治和預防保健功能建設，積極探索門診醫療服務社會化，既有效保證了醫療質量和成本控制，又滿足了企業社區衛生服務的特殊需要，為員工提供全面的健康服務，為企業擁有健康生產力提供保障。正是本著“以人為本”的理念，上海大眾獲得了“2007年卓越雇主——中國最適宜工作的公司外資企業最佳雇主”、“2008上海地區中國杰出雇主”等多個大獎，創造了良好的經濟效益和社會效益。