患了宮頸癌還能過性生活嗎？等

我年近40歲，最近，不幸患上了宮頸癌。患病后，丈夫仍時常要與我過性生活，聽朋友說，這很不利于我的身心健康。請問：患了宮頸癌的我，還能有性生活嗎?

廣西秦蓮

秦蓮讀者：

宮頸癌是中年女性的好發病，占女性生殖器惡性腫瘤的第一位。性生活不僅是已婚女子生活中的重要內容，而且也牽涉到夫妻生活的完美性。是關系到家庭幸福的大事。那么，妻子患了宮頸癌還能過性生活嗎?對于這個問題應視病情而定。

治療前，原則上不可以過性生活。主要原因有兩方面：一是房事很容易觸發癌腫出血。癌腫組織很脆，本身就有出血傾向。房事時陰莖插入陰道深部，直接撞擊子宮頸表面的癌灶，極易造成出血，甚至出現致命性大出血。二是房事可促進癌細胞轉移。癌細胞相互間連接疏松，極易穿透血管壁或脫落至血管和淋巴管內，隨血液和淋巴液流向遠處，然后在新的棲息地生長繁殖，成為新的癌腫轉移灶。房事時，由于血壓升高，生殖器官血管充血、擴張，血流加快，可促使癌細胞向遠處轉移。此外，房事時可誘發局部癌灶發炎，導致生殖器官炎癥，使生殖器官持續充血、擴張，更有利于癌細胞的持續擴散。

手術以后，癌灶基本除清，一般可行房事，但應注意時機和方式。宮頸癌根治手術后，陰道將縮短，加之卵巢全部切除，雌激素將降至極低水平，陰道隨之萎縮、縮短，一般比原先短1／3，而且變得狹窄。術后陰道殘端傷口雖2周后可愈合，但完全愈合約需1個月。因此，術后首次房事宜在1個月后為妥。過早房事有可能使殘端裂開，導致大出血。房事時應有所節制，最初階段陰莖插入不宜過深、過猛。3個月后陰莖可逐漸深插，力度逐漸加大。房事次數不宜過多，以每月2次為妥。5年以后，宮頸癌的復發可能性極小，夫妻可恢復正常房事。對于做放射治療者，應在療程完全結束、局部放射反應消失、病灶消失后1個月，試行房事，注意點同上。

呂斌(醫學教授、主任醫師)

絕經期婦女緣何尿路感染多反復?

我是一位中年婦女，罹患尿路感染已有半年時間，時好時壞，經常出現尿頻、尿急癥狀，相當頑固，醫生說是與我進入絕經期有關。我想知道，緣何在絕經期患了膀胱炎就容易反復?

山西蔣鈺

蔣鈺讀者：

從諸多臨床資料來看，絕經期婦女罹患尿路感染，的確會有一種臨床癥狀不重，但卻時好時壞、遷延不愈的特點。流行病學研究證實，絕經期婦女尿路感染的患病率為15％～20％，其中有25％的患者呈現復發性特點，比較頑固。醫學專家分析認為，這類復發性感染病例的婦女多數存在著一定的雌激素水平低下問題。其反復發作的根本原因就是與絕經期婦女內分泌紊亂關系密切。具體一點說，就是由于絕經期婦女卵巢功能減退，雌激素水平下降，而泌尿生殖系統則是雌激素的靶器官，這樣，隨著雌激素水平下降，泌尿生殖系統發生了不同程度的結構改變，局部抵抗力也隨之下降，從而在罹患尿路感染后容易顯現時好時壞的復發性特點，病情比較頑固，單純抗感染治療效果不佳。

所以，醫學專家指出，對于呈現復發性特點的絕經期尿路感染，除要注意選擇敏感抗生素有效控制感染之外，還要了解是否有雌激素水平的低下問題。如果有這類問題存在，就要同時給予小劑量雌激素配合治療，例如，加用甲羥孕酮膠囊300毫克口服，每日1次，以增加上皮厚度及細胞內糖原含量，提高局部抵抗力。臨床資料表明，適當加用小劑量雌激素配合治療對減輕患者癥狀、降低尿路感染復發率具有明顯效果。

韓詠霞(副主任醫師)

腦梗死咋會無癥狀?

我今年50多歲，單位體檢做頭顱CT檢查時，顯示有一個腦梗死灶。但我自己卻一點感覺也沒有。請問，發生腦梗死怎么會無癥狀?像我這種情況需不需要用藥治療?如何預防腦梗死?

江蘇蘇樺

蘇樺讀者：

無癥狀腦梗死是指主觀上無肢體活動不靈活、無失語、無感覺異常等腦組織梗死的癥狀，現腦梗死灶。此癥主要是由于阻塞的血管是小血管，梗死灶小且不是腦的要害部位，故不影響語言、運動、感覺等功能。

但是有腦梗死的存在，說明血管已有動脈硬化，局部血管壁已存在病理改變，有時血栓形成還可使血管閉塞。只是由于周圍組織及全身代償作用，才未造成后果。但是一旦出現癥狀，后果將是嚴重的，其中風概率是一般人的6倍。

因此，無癥狀腦梗死，雖然無明顯癥狀，也需要用藥治療，否則會出現失語、半身不遂、臥床不起等嚴重后果。

早期預防腦梗死，應及時發現高血壓，給予非藥物或藥物治療；常查血糖，早期防止糖尿病。

調整不良的生活方式，生活有節律，不要過勞以及過于激動，戒煙，忌大量飲酒。因為這些都會引起腦血管痙攣，易引發腦梗死。飲食宜清淡、少鹽、高鉀。

少食含鹽高的鹽制品、腐乳品、咸菜等，多吃含鉀的海帶、紫菜、木耳、土豆、蘑菇、魚、水果等。因為，補鉀可拮抗鈉鹽引起的升壓及損傷血管的有害作用。

常查血生化功能等，發現異常升高時可選擇服用降血黏度的中成藥、降血小板聚集的腸溶阿斯匹林或潘生丁及降脂藥等。

東南大學醫院張曉明

“亞甲炎”是種什么病?

我是位42歲的女教師，上月我感冒初愈后又開始發熱、咽痛，我以為患上了咽喉炎，便自服了消炎藥，但癥狀有增無減。后去醫院檢查，醫生說我得了與“甲亢”相似的“亞甲炎”。請問這是一種什么樣的病?

江西楊姍

楊姍讀者：

“亞甲炎”的全稱是“亞急性甲狀腺炎”。為了使你清楚了解這種病，先要介紹一下甲狀腺：甲狀腺是人體重要的內分泌腺之一，位于頸前區甲狀軟骨兩側，左右各一，它所分泌的甲狀腺素具有促進機要體新陳代謝和生長發育的作用。

“亞甲炎”多見于30～50歲的中年人，女性發病率為男性的5～10倍，發病前1-2周常有上呼吸道感染史，主要癥狀有發熱、甲狀腺腫痛及功能異常，同時伴有多汗、心悸、善饑、消瘦、容易激動等甲狀腺功能亢進(簡稱“甲亢”)癥狀，實驗室檢查血沉增快、血清T₃、T₄增高、甲狀腺吸碘率降低，白細胞計數正?；蚱汀?/p>

由于“亞甲炎”早期有“甲亢”樣癥狀，因而易被誤診為“甲亢”。但以下幾點有助于鑒別：

①甲狀腺形態：前者呈結節性腫大，質硬，疼痛明顯；后者為彌漫性腫大，質軟，無疼痛；

②發熱：前者常有發熱，后者一般不發熱；

③甲狀腺自身抗體：前者一般為陰性，后者多為陽性：

④化驗檢查：前者呈一高一低(T₃、T₄增高，甲狀腺吸碘率低)，后者呈雙高(T₃、T₄增高、甲狀腺吸碘率高)：

⑤血沉：前者增快，后者正常。

“亞甲炎”為病毒感染后所致的變態反應性炎癥，故抗生素治療無效。治療首選糖皮質激素，它可減輕甲狀腺炎癥反應，使癥狀得以迅速改善。強的松龍起始劑量為10毫克，每日3次，1～2周癥狀控制后可逐漸減量，每周減5毫克至停藥，總療程為6-10周，治療過程中需注意的是藥物不能撤停過快，以免出現“反跳”而復發。該病的“甲亢”癥狀為一過性，故不宜使用抗甲狀腺藥，放射性同位素碘或手術治療，否則會造成永久性甲狀腺功能減退。若心悸癥狀明顯，可用心得安做輔助治療。

南京農業大學醫院副主任醫師陳育明