基層疾病預防控制機構艾滋病防治經費的使用管理

余麗文

當前,在認真落實重點傳染病的預防控制業務工作中,怎樣加強對艾滋病防治經費的科學規范管理,提高資金的使用效率,保證艾滋病防治事業的健康發展,是一項復雜而具有挑戰性的系統工程。筆者認為,艾滋病防治經費管理可按資金的運作過程分為資金籌集、分配、撥付使用及監督評估等環節。基層區縣疾控機構日常艾滋病防治工作經費管理應重點掌握以下環節:協調機制、持續投入、保障重點、規范管理、提高效率。

1 經費來源與使用

1.1 籌集與來源

目前艾滋病防治經費采用“以政府投入為主、分級承擔、爭取國外組織及民間補充、多渠道籌資”的籌資機制,市級財政對艾滋病防治工作的資金投向起引導性的作用,體現了上海市政府支持公共衛生的政策導向,以帶動區縣地方財政的投入。另一方面,市、區兩級疾病預防控制機構在艾滋病防治工作中起組織發動作用,引起社會對艾滋病防治的高度重視,從而吸引更多的社會資金支持艾滋病防治事業。

我區疾控中心艾滋病防治經費現有資金的來源模式是:以區級財政撥款為主,市級專項撥款為輔,中央財政和國際組織(基金會)資金支持保障專項工作開展。市、區兩級財政的資金主要以經常性工作經費、項目工作經費、儀器設備投入和課題科研經費等形式撥入,而中央財政和國際組織(基金會)資金則以保障專題項目工作的需求形式撥入。以2006—2008年為例,區級財政投入占總投入的45.7%,市級財政投入占總投入的32.6%,中央財政和國際組織(基金會)專項資金占總投入的21.7%。

1.2 資金的使用

我區疾控中心艾滋病防治經費的支出主要分為監測檢測、培訓干預、宣傳咨詢、科研項目四大類。遵循量入為出,收支平衡原則,突出重點及緊迫性工作,按照輕重緩急的需求,根據市、區布置的當年工作計劃和要求核定資金的使用方向和額度。以2006—2008年為例,總支出與總投入持平。其中監測檢測、培訓干預、宣傳咨詢、科研項目的支出分別占總支出的17.4%、19.1%、30.1%和33.4%。

2 工作體會與建議

2.1 把握經費需求總量

把握經費需求總量就是要對全區艾滋病防治近期和長期的資源總體需求做出科學客觀的測算,在艾滋病經費需求與供給之間尋找一個適度的平衡點。科學測算經費需求總量,首先應該正確認識艾滋病防治工作的規律以及影響經費需求的相關因素,如疫情的發展趨勢、危害因素的存在與強度、干預工作的質量與數量、宣傳發動經費的投入、咨詢關懷的需求、工作網絡建設與人才培訓等,通過對上述艾滋病防治工作的相關信息進行及時的收集整理、分析匯總和仔細的量化計算獲取較為準確客觀的經費需求。為此我們建議對經費需求的測算另立課題開設專門研究。

2.2 提升預算編制質量

高質量的預算必定是在中長期規劃框架下的年度計劃。所以,需要對艾滋病防治經費進行科學預測,把握艾滋病疫情發展的總體情況和趨勢,制定艾滋病防治經費中長期計劃,保證經費安排的持續性。同時為了保證預算安排的科學性,需要對每一項支出進行成本測算,以作出各支出項目的費用標準和定額。

在預算的編制過程中,各級相關部門單位必須保證向上一級報送客觀真實的需求信息,對虛假上報的信息,必須要層層追究責任,以避免人為虛報現象的發生。

根據艾滋病3種主要傳播途徑防治阻斷措施的工作重點及可行性,目前我區應該在相關部門及人群具備相關知識的情況下,針對艾滋病在本區的傳播特點,將防治經費重點用于防治阻斷血液與性傳播,以較好地體現“預防為主、防治結合”的工作原則。

2.3 強化經費使用的監督和評估

對預算執行情況,特別是按照相關國際組織及民間資助資金的管理要求進行經常性的規范監督,是為了督促各種各類工作項目的開展按照已定的預算完成相應的任務。預算監督可以采用行政審計、行政與業務檢查、專家督導和社會審計相結合的辦法,以具有鋼性效力的預算為依據,對預算執行中的不規范行為,明確責任主體。監督的主要內容:監督資金投入,促進良性循環;監督項目管理,確保專款專用;監督財務管理,提高財務信息質量;監督財經紀律執行,提高資金使用效率。

對經費使用的評估是根據經費使用效益的客觀有效評價指標,對經費使用效益進行評價考核, 以此總結經費使用中的成功經驗,發現存在的問題。切實做好評估工作,關鍵的是需要結合經費使用的預算和目標建立系統正確、具體可行的評價指標。

2.4 提高管理能力

在艾滋病防治經費籌集、分配、使用支出等環節中,有些問題的存在并非相關部門或人員的主觀故意造成的,而是由于管理水平或業務能力不強帶來的。所以,進行有關管理人員的專業對口培訓是必不可少的。一是對財務管理人員的培訓,重點是有關制度、政策、管理要求的培訓,以確保上級有關精神的正確貫徹落實。二是對相關業務人員的培訓。管理人員的水平直接影響經費運行的全過程,特別是處在預算、核算環節的專業人員,必須具備一定的艾滋病方面的常識和會計核算知識,以避免因技術水平低而造成工作上的差錯。

2.5 爭取更多的經費支持

艾滋病防治工作需要政府與全社會的高度支持,而艾滋病防治經費又相當有限,為此,一則應該針對艾滋病防治工作遇到的難點、重點的實際問題,提請政府出臺必要的政策,如要求媒體為艾滋病防治提供免費的公益廣告宣傳等。二則應根據本地區、本單位的實際客觀情況積極立項或參與國際、國家和市里的課題或項目,不僅獲得上級業務單位的經費支持,同時也鍛煉提高本地區、本單位防治隊伍的綜合業務水平和能力。三是通過廣泛深入的宣傳與發動,積極爭取國際國內社會各類集體及個人的專項資金捐助。

(收稿日期:2009-06-10)