“預防不力”成中國健康管理新難題

　　我國是一個發展中國家，廣大百姓的健康水平正經歷著一個由低到高的發展過程。特別是2003年“非典”以來，我國在疾病控制、解決“看病貴看病難”、推進新型農村合作醫療及醫療體制改革方面加大了政府投入，作了大量工作，取得了成績。但中國在健康管理方面，存在的問題主要表現為“預防為主”的被削弱和衛生負擔公平性明顯降低，看病貴、看病難成了廣大百姓遇到的健康難題。
　　
　　百姓健康面臨四大挑戰
　　
　　2000年世界衛生報告認為，中國在全球191個國家中，衛生部門的總體績效處于較低水平，衛生負擔的公平性排名第188位。另外，鄉村赤腳醫生瓦解、鄉鎮衛生院很多倒閉，社區醫療機構缺乏以及鄉村醫生大量銳減，這都造成健康管理乏力。
　　特別值得提出的是亞健康病人近年來數量大增，亞健康成了對人類最具威脅的健康敵人。根據我國衛生部對十大城市上班族的調查，處于亞健康的人占到總人數的48%。其中北京高達75.3%，上海高達73.5%，廣東高達73.4%。高級知識分子和企業家亞健康者占到75%。亞健康作為隱形殺手，如不能引起足夠重視，也會導致死亡發生。
　　中國健康管理面臨挑戰是嚴重的，這種挑戰可歸納為以下四個方面。
　　（一）來自環境污染的挑戰。一是水的污染，由于工農業的發展，80%的江河遭到廢水的污染。由于河流被污染造成了3億人飲水不安全。有1.9億人的飲用水有害物質超標，有6300萬人飲用高氟水。二是空氣的污染，我國現在是世界上三大酸雨國家之一，年均降雨的PH值為6.5的城市達70%，我國空氣中二氧化碳的可容量為1200萬噸，實際上已達3900萬噸。另外，因為汽車尾氣排鉛量多漂浮于1米以下的空氣中，極易造成兒童的鉛中毒。三是農藥、化肥、除草劑的污染。我國化肥的使用量是世界的1/3，單位面積施用化肥量是世界水平的3.5倍，是法國的6倍。
　　（二）來自食品安全問題的挑戰。環境的污染不僅是通過飲水和空氣對百姓健康提出了挑戰，而且也通過土壤和管理導致瓜果、蔬菜等食品安全問題對人們的健康提出挑戰。農藥、除草劑和化肥的超量使用以及蓄禽糞便的面源污染，已經成了很多農產品硝酸鹽超標、重金屬超標、毒物超標的來源，是食品安全方面的 “重疾沉疴”，已引起了各方面的注意。
　　（三）來自工作壓力大和勞動保護缺失的挑戰。工作壓力大和勞動保護缺失，也是對百姓健康的挑戰之一。很多企業為了創造利益，不遵守勞動制度，讓員工加班加點。國家雖有加班費要翻番的規定，但很多企業都不執行，不僅一些內資企業未執行，外資企業也有未執行的。
　　擔子重、壓力大，還表現在廣大中小學生和大學生的學習中。根據中國優生優育協會2008年調查，中國處于亞健康狀態的青少年有3000萬人，1/3的中小學生有不同程度的心理異常。國家教育部對12.6萬大學生抽樣調查，大學生心理疾病患病率達20.3%。在學習壓力大，畢業分配難的影響下，這種自殺人數還在逐年增加。
　　另外，勞動保護缺失，也給很多人的健康帶來了問題。這些年不斷爆出的煤礦瓦斯爆炸、礦山透水，以及眾多方面交通事故等，不僅損害了數以萬計人的健康，而且還奪取了很多人的生命。還有一些拾荒和撿垃圾的人，在全國也有幾百萬之眾，他們有不少人直接工作在垃圾場，有的直接與有毒、有害的垃圾打交道，這對人體健康的危害也不可低估。
　　（四）來自預防不力和醫療失當的挑戰。廣大百姓面臨的健康挑戰，也有是與預防不力和醫療失當有關。例如要提高健康水平，就要狠抓體育鍛煉，狠抓衛生教育，狠抓疾病源頭的消除。這些年來，血吸蟲病重新抬頭，肺結核病死灰復燃，乙肝病人數量居高不下，實際上都與預防不力有關系。包括防治工作受到中央高度重視的艾滋病，如何從源頭上預防，也缺乏深入研究。
　　再就是醫療失當，給百姓健康造成的影響也應當受到重視。由于抗菌素種類多、價格高、回扣比例大，造成了醫院對抗菌素的濫用和藥價上升。根據福建衛生廳調查，抗菌素在用藥中的比例占到70%，還有調查顯示，在全國高達80.2%。這比國外限制25-30%的比例高出40-50個百分點。我國每年有8萬人因使用抗菌素不當而致死，還有2萬兒童因抗菌素使用不當而致聾。這實際上與過量使用抗菌素有關系。
　　
　　對中國健康管理的六項建議
　　
　　(一)需要對健康管理的重要性達成共識。健康管理一旦能提升到國家層面，達成共識，我們的健康管理，就一定會有較大突破，廣大群眾的健康平就一定能迅速提升。因此，還是要從提高認識統一認識做起，這就需要關注健康管理的部門和人土，認真發現問題，找出問題，針對存在問題多做宣傳和建言。
　　（二）需要大力強化預防為主的健康方針。計劃經濟時期，雖然有內憂外患，財政十分困難，但是國家依然高度重視預防為主，對烈性傳染病實行免費治療。而今國家財政實力有了幾十倍增長的情況下，為了提高人民健康水平，搞好健康管理，十分需要強化預防為主的方針，加大相關投入，從源頭上改變疾病大量生成的環境，遏制損害健康的現象發生。為此，還需要把疾病預防工作，同經濟的統籌發展，環境的整治、保護、食品安全的監管、體育運動發展、勞動法的完善、醫藥工作改革結合起來，進行整體推進和整體動員。
　　（三）需要認真加強生態建設和環境保護。鑒于很多的疾病和不健康問題都是因環境污染引起的，所以必須認真搞好生態建設和環境保護，特別是水污染的治理，特別是要解決好飲水困難和飲水不達標的沿河兩岸的廣大百姓和農民的飲水問題。他們處在弱勢地位上，常常是遭損害后，“叫天天不應，叫地地不靈”。
　　（四）需要努力搞好食品安全的檢測和監管。解決食品安全問題，是一個系統工程問題，不能僅就食品安全論食品安全，一定要從執行力方面下大功夫。一方面要強化執法力度，堅決杜絕巨毒農藥的生產，非食品添加劑的使用，管好蔬菜生產、水果生產、食品生產、飼料生產，另方面要加強食品的普遍檢測，消滅免檢企業、免檢產品，免檢商店，特別是蔬菜、水果商場，不要命名什么“安全店”、“綠色店”。除中南海外，應杜絕設立各部門、各機關的安全蔬菜基地、水果基地、糧油供應基地。把食品安全作為普惠政策，防止把管理層高置于人民群眾之外，只有這樣，食品安全才能更受重視，中央的政策才能更好執行。
　　（五）需要認真貫徹勞動法和加強勞動保護。去年出臺的勞動法，對于提高工薪階層的待遇，增加他們的收入，控 控他們的勞動時間，保護他們的身心健康是十分重要的。只是由于個別地方出現一些小毛病，特別是因為出不逢時，趕上經濟危機，使勞動法的貫徹遇到一些問題。另外，對勞動保護工作，還需引起有關部門的高度重視，專門進行立法和加大執法力度。
　　（六）需要改革醫療資源配置和完善醫療手段。我們要想提高廣大百姓的健康水平，除了平衡分配醫療資源，加大鄉鎮醫院和社區醫院建設外，還要使更多的投入用于廣大百姓的醫療保險，使國家的投入由為高端服務向服務百姓轉變。另外，醫院改革中，應該降低抗菌素使用比例，使其同世界接軌，更要注意起動和發展中草藥的運用，提高人民大眾的健康水平。