少數民族地區ＡＤＨＤ兒童家長教育培訓的有效策略

　　［摘 要］本文探討了少數民族地區ADHD兒童家長教育培訓的策略，認為在少數民族地區對ADHD兒童家長的教育培訓需要結合少數民族家庭教育的觀念，明確目標，選擇培訓的形式和方法，確定培訓的內容，布置相應的家長作業，配合以閱讀資料，才會使培訓工作取得好的效果。
　　［關鍵詞］民族地區；ADHD；家長教育培訓；有效策略
　　［中圖分類號］B843 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2009）01-0130-02
　　
　　ADHD（注意缺陷多動障礙），是一組以與年齡不相稱的注意力不集中、多動、沖動行為為主要特征的發展性行為障礙，兒童的患病率為3%~5%，我國約有1500萬名ADHD兒童。學校ADHD兒童的問題也比較多，如學習障礙、情緒障礙、對立違抗障礙、品行障礙，家長們常常因不能管教孩子的行為而自責或被指責。ADHD兒童家長教育培訓就是對ADHD兒童家長進行科學系統的指導，提高家長、公眾對ADHD的認知度，一方面幫助家長認識這種障礙，掌握管教孩子的技巧，從而達到矯治兒童行為、改善家庭功能、緩解親子矛盾、減輕父母壓力、增強家長信心的目的；另一方面使ADHD兒童及時得到正確的診斷、治療和護理，有利于ADHD兒童的健康發展。
　　國外ADHD兒童的家長培訓起源于20世紀60年代，目前已經形成了系統的培訓方案。較為著名的方案由Hanf始創，并由Barkly擴展為“父母培訓八步法”，實踐證明父母培訓的作用是積極、肯定的，而且有著遠期的效果。在少數民族地區，有效開展ADHD的兒童家長教育培訓需要結合各種因素考量，特別是少數民族家庭教育的觀念。本文就課題組針對ADHD兒童家長教育培訓的實踐談幾點意見。
　　
　　1 遵從少數民族家庭教育的觀念（以彝族為例）
　　
　　彝族社會傳統家庭十分注重家庭教育，只有在家長教育培訓中遵從少數民族家庭教育的觀念，才能被家長理解和接受。彝族社會傳統家庭教育主要表現為兩個方面：
　　1.1 心理健康教育
　　彝族家庭努力為孩子創設和諧、民主、寬松的家庭環境。主張理性的挫折教育，教會孩子正確對待困難，樹立自信心。孩子到8~9歲以后，家里的一般事情都要與孩子商量，甚至故意讓他們拿主意，想辦法，尤其是男孩子。家長們常常喜歡聽聽孩子的意見，給他發表個人見解的機會，目的在于培養孩子的決策、判斷能力以及主人翁意識和責任感，有利于孩子健全人格的形成。彝族家庭嚴禁父母在孩子面前吵嘴、鬧別扭，有什么大事，都要采取克制的辦法，等孩子不在場時再解決。孩子做錯了事，要求父母雙方口氣一致，態度鮮明，嚴禁袒護。同時要主動幫助孩子對錯誤的原因進行冷靜、仔細、客觀地分析，找出合理的答案，讓孩子充分認識到問題的根源和嚴重性，避免再次發生同樣的錯誤，把它作為前車之鑒。在道德教育方面，按照《瑪牧特依》中所說:“人往高處走，烏鴉朝上飛，兔兒往上跳，火星往上躥，竹筐往上編，成長時期莫學壞，成長時期若學壞，子孫后代難成才。”教育孩子從小積極向上，健康有為，養成好習慣。
　　1.2 傳統文化教育
　　彝族是個具有濃厚家族意識的民族。彝族家庭十分重視對孩子進行傳統文化教育，主要包括家族譜牒教育、宗教祭祀儀式程序教育、習慣法教育、風俗習慣教育以及哲學、歷史文化知識教育等內容。
　　家族譜牒教育的主要方式是，父母或長輩引導子女或晚輩背誦歷代父系氏族成員聯名，進而對他們傳播傳統文化，灌輸家族觀念。引用祖先著名人物的非凡事跡及語錄，激勵子孫后代繼承先祖優良傳統，奮發向上、積極有為，為家族爭光。
　　宗教祭祀儀式程序教育是彝族社會傳統家庭教育的又一重要內容。彝族人從小培養子女虔誠的宗教情感和堅定的宗教信仰。大部分彝族人主要信奉原始宗教。
　　彝族習慣法教育，彝語稱“節偉”，意指一種按照規定執行的制度。在彝族社會傳統家庭教育中具有十分重要的意義，彝族人認為一個人要在社會中處世立命，需要熟悉并掌握一定的習慣法知識。
　　彝族是個崇尚哲學思維的民族，其社會傳統家庭十分重視從小對孩子進行哲學知識方面的教育。一般由有一定文化的父母或長輩用故事的形式進行講授。
　　
　　2 ADHD兒童家長培訓的目標和方法
　　
　　ADHD兒童的家長經過教育培訓，要求達到以下目標：①加強父母自身的修養；②建立良好的親子關系；③安排好孩子的作息時間；④ 注意培養孩子的自理能力；⑤ 建立有效的家庭獎懲制度；⑥ 要發現孩子的特長和愛好；⑦加強與老師和治療師的聯系；⑧樹立信心。
　　以彝族為例，針對彝族家長的教育培訓是一種互動式的團體心理治療的方式，每次參加培訓的家庭為5～8個。往往是一個家庭的多個成員一起參加培訓，這樣有利于糾正在孩子教養過程中的不恰當的地方，類似家庭治療。具體的培訓方法：①觀看錄像帶或光盤，就有關問題進行家長之間、家長和培訓員之間的討論和談感受；②培訓員的講解、釋疑；③為理解有關問題和掌握技巧可以進行角色扮演。④每次培訓結束時還會留有“家庭作業”，幫助和督促家長掌握和應用所學的知識和技巧。培訓過程最重要的是家長和培訓員之間要互動起來，把心態調整到共同想辦法幫助孩子的狀態上來。
　　
　　3 確定ADHD兒童家長教育培訓的內容
　　
　　3.1 有關ADHD知識的講解
　　向家長提供有關ADHD流行病學方面的資料，講解ADHD的基礎知識，為治療和干預提供科學依據；介紹ADHD的臨床表現、伴隨癥狀和連帶問題，重點強調隨著兒童年齡的變化、性別不同或所處環境的不同，臨床表現也有所不同的情況；講解我國目前所采用的ADHD的診斷標準，幫助家長明確自己孩子的診斷分型和嚴重程度；講解ADHD的鑒別診斷，消除家長在診斷中存在的疑問；講解ADHD的系統治療方案，增加家長對ADHD治療的信心；觀看有關ADHD兒童在家中及在學校中特征性行為的錄像，使家長更全面地了解ADHD。
　　3.2 提高管理孩子的有效技巧的培訓
　　（1）了解孩子。通過對ADHD有關知識的學習，提醒家長理解孩子，幫助家長意識并處理負性情感反應，如無望、內疚、自責和病恥感等。讓家長討論各自對ADHD的理解和對孩子的期望，討論對ADHD早期干預和治療的重要性，討論家長在改變ADHD的預后方面的重要作用。向家長說明完成每次“家庭作業”的重要性。
　　（2）理解孩子。請家長談是否已經能夠完全理解自己的孩子；談有關教育理念——“學業有成”和“健康快樂”的區別，強調家長對孩子要有切合實際的期望。啟發式討論孩子能做哪些與年齡相適應的行為，家長在其中起了什么樣的作用。讓家長分析自己在教養孩子方面存在的不足，是否將自己的壓力轉嫁給孩子。鼓勵家長站在孩子的角度去感受孩子遇到的困難和情感反應，從而理解孩子的一些行為。教家長學會使用行為觀察記錄表。
　　（3）建立“特殊游戲時間”。讓家長認識到與孩子建立良好的關系是父母成功實施管教技能的基礎。抽出15～20分鐘的時間參與兒童的游戲，建立“特殊游戲時間”，進行角色扮演，幫助家長理解和掌握“特殊游戲時間”的重要性。
　　（4）學習關注兒童的技巧和社交訓練的方法。向家長解釋什么是對兒童的正性關注及其作用，如何使用正性關注和忽略，陽性強化法的應用，介紹獎勵的種類和方法。
　　ADHD兒童沖動的行為方式常導致其被小伙伴疏遠、孤立、拒絕，而這種拒絕導致他們孤獨、反抗，更容易結交不良伙伴，加重其反社會性的行為。因此，ADHD兒童的社交技能訓練應從小開始。社交技能訓練的目的是教會兒童一些基本的社交行為，培養能分辨自己的感受及對周圍環境正確了解的能力；轉化自己的不良情緒，減少或避免攻擊行為的發生；訓練兒童面對挫折時的應對技能；逐步成為能以社會所接受的方式行事的人。所以，家長培訓中應教會家長對兒童社交訓練的具體操作方法。
　　（5）實施有效指令的方法。討論孩子在家和在校不服從的現象有哪些，強調使用關注和獎勵技術來增加服從性行為；討論父母常用的指令方式的優缺點，講解正確的指令是什么，形成“指令—警告—服從—獎勵”程序。
　　
　　4 培訓家長的資料
　　
　　家長培訓的資料是培訓員在對ADHD兒童的父母培訓過程中，為了配合講課步驟，提供給父母的閱讀參考資料。其內容詳盡具體，便于家長理解和掌握。根據培訓的各個步驟設立了相關的閱讀內容，包括：①幫助家長了解自己孩子的特點及與行為的關系，認清自己存在的問題和家庭內的緊張／壓力，思考這些緊張／壓力的來源及其解決問題的建議；②在游戲中培養的技巧；③家庭代幣方案和得分制度，如家庭撲克牌方案和家庭獎勵制度；④當孩子不遵從指令或有不良行為時，使用的懲罰的方法及其如何應對孩子的反應；⑤遇見問題的處理方法；⑥使用學校行為日報卡的方法；⑦兒童社交訓練的方法。
　　總之，在少數民族地區，有效開展ADHD兒童家長教育培訓需要結合少數民族家庭教育的觀念，明確目標，選擇適當的內容和方法，配合以閱讀資料，布置相應的家長作業就會取得很好的效果。
　　
　　參考文獻：
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　　［2］劉翔平.分心不是我的錯［M］.上海:華東師范大學出版社，2006：213-217.
　　［3］蘇林雁.兒童多動癥［M］. 北京:人民軍醫出版社 ，2005：189-192.
　　
　　［收稿日期］2008-12-10
　　［基金項目］四川省應用心理學研究中心立項項目，項目編號：Csxl-62020。
　　［作者簡介］黃遠春（1967—