孕期問(wèn)與答

懷孕初期口水多正常嗎?

Q我現(xiàn)在懷孕10周了，這些天感覺(jué)口水突然多起來(lái)。請(qǐng)問(wèn)這正常嗎?

A妊娠后，激素的影響會(huì)使準(zhǔn)媽媽的食欲有所變化，對(duì)食物的喜好也會(huì)發(fā)生變化，比如不喜歡油膩食品，喜酸、喜辣等。此外，唾液的分泌也會(huì)突然發(fā)生變化——突然增多或減少。這些都屬正?，F(xiàn)象，一般在妊娠3個(gè)月以后就會(huì)有所改善。

懷孕5個(gè)月總感覺(jué)外陰癢怎么辦?

Q我懷孕5個(gè)月了。從發(fā)現(xiàn)懷孕2個(gè)月時(shí)就感覺(jué)外陰有些癢，白帶也比沒(méi)有懷孕時(shí)要多。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生并沒(méi)有說(shuō)是不是炎癥。開(kāi)了兩盒吸附栓，使用后沒(méi)有明顯效果。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家我該怎么辦呢?

A懷孕后，由于雌激素增加，陰道分泌物會(huì)增多，但一般為白色，無(wú)特殊味道。妊娠后，由于免疫功能降低，陰道炎發(fā)生率也可增加，常見(jiàn)的病原體有滴蟲(chóng)、細(xì)菌、念珠菌、支原體、衣原體等等。如果孕期出現(xiàn)白帶增多，為黃色或黃綠色、泡沫狀或如干酪狀，或有腥臭味等，需要到醫(yī)院檢查有無(wú)病原體感染，然后針對(duì)不同的病原體進(jìn)行治療。同時(shí)要注意，妊娠期要選擇對(duì)胎兒無(wú)傷害的藥物。大部分情況，局部治療即可;一部分如支原體、衣原體感染，可用口服藥治療，也可配合外用洗液清洗外陰，但妊娠期不要用外用藥作陰道沖洗治療。

如查不到病原體，陰道清潔度在Ⅲ度，可以用些保健栓劑，如乳酸桿菌膠囊(定君生)，陰道上藥，以改善陰道局部免疫功能。

懷孕18周，沒(méi)有早孕反應(yīng)也沒(méi)感覺(jué)到胎動(dòng)正常嗎?

Q我已經(jīng)懷孕18周了，可是現(xiàn)在除了肚子稍稍有一點(diǎn)點(diǎn)變大，其他什么反應(yīng)都沒(méi)有，而且也還沒(méi)有感覺(jué)到寶寶的胎動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)這種情況正常嗎?

A并非所有的準(zhǔn)媽媽都會(huì)有明顯的惡心、嘔吐或食欲改變等早孕反應(yīng)。但是，孕早期乳腺受激素影響會(huì)長(zhǎng)大，感到奶脹，乳頭顏色加深，這些現(xiàn)象大多數(shù)準(zhǔn)媽媽在孕早期都會(huì)經(jīng)歷。其實(shí)，這些同樣是“妊娠反應(yīng)”的表現(xiàn)方式，而不是只有胃腸道反應(yīng)才是“妊娠反應(yīng)”。

至于能否感覺(jué)到胎動(dòng)，與準(zhǔn)媽媽腹壁的薄厚、感覺(jué)的靈敏度以及關(guān)注程度有關(guān)。其實(shí)，胚胎在9周后，就在子宮內(nèi)活動(dòng)，但因?yàn)槠浠顒?dòng)力較弱，準(zhǔn)媽媽難以感覺(jué)到。但到16～20周，胎兒活動(dòng)度大，力量也漸漸加強(qiáng)，大部分準(zhǔn)媽媽可以感覺(jué)得到。開(kāi)始感到的胎動(dòng)，不少準(zhǔn)媽媽描述為“冒小水泡”、“蝴蝶飛”。建議您在空閑時(shí)，在環(huán)境安靜的情況下，細(xì)心地體會(huì)一下，在您的下腹部有什么動(dòng)靜。

如果實(shí)在有疑問(wèn)，可以到醫(yī)院再詳細(xì)核查一下懷孕的周數(shù)，胚胎及胎兒是否正常。

懷孕21周，腹部為何經(jīng)常是硬硬的?

Q我已經(jīng)懷孕21周，最近兩三周如果走路走快了或稍微勞累一點(diǎn)，就覺(jué)得肚皮會(huì)發(fā)硬發(fā)沉，要在安靜的地方休息十幾分鐘才能好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問(wèn)為什么會(huì)這樣呢?我該怎么辦?

A子宮為肌肉組成的器官，因此具有收縮能力。平時(shí)子宮腔內(nèi)是空的，一旦其中有了“異物”，子宮肌肉就會(huì)作出反應(yīng)——收縮，所以，許多女性都有這樣的經(jīng)歷，如月經(jīng)期、放環(huán)后，子宮就會(huì)有這種反應(yīng)，感到下腹部發(fā)脹、發(fā)酸，或隱隱作痛。

那么，懷孕后的胚胎及長(zhǎng)大以后的胎兒，對(duì)于子宮來(lái)說(shuō)，也算是一種“異物”，子宮也會(huì)作出反應(yīng)。但是，因?yàn)閼言泻篌w內(nèi)分泌的孕激素會(huì)使子宮“鎮(zhèn)靜”，從而使子宮收縮大大減輕，所以有不少人根本感覺(jué)不到這種子宮收縮。

但是，當(dāng)準(zhǔn)媽媽勞累時(shí)、精神緊張時(shí)、子宮合并肌瘤，或者有炎癥時(shí)，就會(huì)使子宮收縮比較明顯。如果子宮收縮時(shí)，小腹的脹痛感覺(jué)不明顯，也不伴隨陰道出血或流水，休息后感覺(jué)明顯見(jiàn)輕，那么就不必緊張。相反如果感覺(jué)很明顯，甚至伴隨尿頻、便意、陰道出血或流水，需要立刻到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮縮頻率、強(qiáng)度、宮頸長(zhǎng)度、子宮內(nèi)口有無(wú)張開(kāi)等情況來(lái)判斷有無(wú)流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險(xiǎn)程度，并作相應(yīng)處理。

寶寶頭超出正常范圍5周要緊嗎?

Q4天前黑白超顯示寶寶頭過(guò)大，今天做彩超復(fù)查，32周+4天，頭都有38周大了，好擔(dān)心啊!將檢查結(jié)果復(fù)上:雙頂徑9.38cm，頭圍32.44cm，腹圍28.23cm，股骨長(zhǎng)6.33cm，小腦橫徑4.23cm，肱骨長(zhǎng)5.62cm。

結(jié)構(gòu)描述:胎位ROA，胎兒頭面部:顱骨呈圓形光環(huán)，腦中線居中，側(cè)腦室寬0.79cm。兩側(cè)丘腦可見(jiàn)，小腦半球形態(tài)無(wú)明顯異常，小腦蚓部可見(jiàn)，后顱窩池略增大，測(cè)值約1.1cm。請(qǐng)問(wèn)，寶寶會(huì)是腦積水嗎?我該怎么辦?

A要想知道胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，首先要確定“胎齡”，也就是胚胎或胎兒的年齡。如只依據(jù)末次月經(jīng)推算，不一定可靠，因?yàn)榧词乖陆?jīng)非常規(guī)律的女性，排卵期也與預(yù)期排卵日有±2～4天的差異。

比較可靠的確定胎齡的辦法有“性交齡”或“受精齡”，即明確的性生活記錄或輔助生育就可肯定受精的日期。

對(duì)于以上方法做不到的人，則可通過(guò)停經(jīng)13周之內(nèi)的B超來(lái)判斷，因?yàn)樵缭信咛ゼ疤旱纳L(zhǎng)規(guī)律較恒定，個(gè)體之間差異較小，可以根據(jù)B超測(cè)得的胎芽大小來(lái)推算胎齡，誤差僅3～5天。確定了胎齡才能對(duì)B超測(cè)得的結(jié)果來(lái)判斷胎兒發(fā)育“大”或“小”。

胎頭偏大，如果沒(méi)有腦積水，胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)無(wú)異常，那么不必?fù)?dān)心，但你腹中的胎兒側(cè)腦室寬0.79cm，后顱窩池約1.1cm，需要觀察。正常側(cè)腦室在1cm以下，1～1.5cm為增寬，超過(guò)1.5cm以上則有腦積水可能。所以希望繼續(xù)觀察。

孕晚期貧血怎么辦?

Q我已懷孕30周，一直貧血，血壓一直在90/60毫米汞柱之間徘徊。請(qǐng)問(wèn)需要服用補(bǔ)充劑嗎?

A妊娠期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要鐵，準(zhǔn)媽媽也需要鐵以滿足孕期紅細(xì)胞及血紅蛋白增加的需要，同時(shí)還要為分娩的失血作儲(chǔ)備，所以準(zhǔn)媽媽比較容易貧血。其次，孕6周開(kāi)始到孕34周，血容量在不斷增加，最終要比非孕期增加40%，其中除了血漿增加外，紅細(xì)胞也在增加，當(dāng)然比非孕期又增加了對(duì)鐵的需求。

對(duì)于貧血的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，首先要加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)，多吃動(dòng)物肝、動(dòng)物血、深綠色蔬菜等含鐵豐富的食物。

但是，因?yàn)樯攀持泻F食物，尤其植物性食物中，鐵的吸收率較低，光靠膳食補(bǔ)充，有些準(zhǔn)媽媽缺鐵性貧血的狀況不能得到徹底改善，這時(shí)需要藥物鐵來(lái)補(bǔ)充。

如果為單純小細(xì)胞缺鐵性貧血，補(bǔ)鐵劑及維生素C即可治療，如為大細(xì)胞貧血，那么除補(bǔ)鐵外，還要補(bǔ)充葉酸及維生素B12。

懷孕36周，假宮縮很厲害該怎么辦?

Q我現(xiàn)在懷孕36周，假宮縮連續(xù)痛了幾天，寶寶動(dòng)得也很厲害。不知道有沒(méi)有什么問(wèn)題?我該怎么辦?

A隨著妊娠周數(shù)的增加，體內(nèi)雌激素及孕激素比例的改變，子宮敏感性也在增加。對(duì)體內(nèi)分泌的催產(chǎn)素及前列腺素等子宮收縮藥物敏感，可引起子宮收縮。

只要不是規(guī)律的，不伴隨子宮頸的消退及擴(kuò)張，就不是正式發(fā)動(dòng)分娩的信號(hào)，也可以說(shuō)，這是分娩前的子宮“熱身運(yùn)動(dòng)”。

因?yàn)槿焉?7周就是足月了，所以您不必緊張，也沒(méi)必要“保胎”了。

只要不影響休息，胎動(dòng)好，無(wú)陰道出血，無(wú)陰道流水，就準(zhǔn)備等待分娩來(lái)臨吧。

如果您有問(wèn)題需要向?qū)＜艺?qǐng)教，歡迎給我們來(lái)信或發(fā)郵件至pregnancy@bphg.com.cn，我們將有選擇地將問(wèn)題收集起來(lái)發(fā)給醫(yī)生，并刊發(fā)在雜志上。

編輯/蘭淑會(huì)(lansh@bphg.com.cn)