降糖藥漏服應該如何補救？

我們講，處理這個問題要視具體情況而定，其影響因素主要有以下幾個方面漏服藥物的種類、漏服的時間、漏服的次數和血糖控制情況等，尤其適所用降糖藥物的種類是決定不同處理辦法的基礎。下面就結合不同種類的降糖藥物談談對這類問題的處理。

磺脲類藥物

這類藥物品種繁多，按照起效快慢及作用維持時間上分可分為短效和中長效兩大類。

短效藥物往往要求每餐前半小時服用，比如格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)。如果您到了吃飯的時候才想起來，可以將吃飯的時間往后推半小時，如果吃飯的時間不能改變，也可以偶爾一次餐前直接應用，但要適當減少藥量，這樣做可能會引起餐后2小時血糖較平時略高，但能夠減少下一餐前出現低血糖的風險。如果到了兩餐之間才想起來，那需要立即測量血糖，若血糖輕微升高，可以增加活動量而不再補服；若血糖明顯升高，可以當時減量補服，不能把漏服的藥物加到下一次用藥時間一起服。但是如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了，那就不用補服。正確的處理方式是測餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無需任何改變，如果升高明顯，可以適當減少下一餐用餐量，使血糖盡快恢復到正常范圍。

現在，越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物，主要有以下幾種，格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達美康緩釋片)和格列美脲(亞莫利)。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時服用，一般一日只用一次，這類藥因為服藥次數少，可以明顯減少漏服的次數。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據血糖情況，按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐后才想起來，可以視情況半量補服。如果年齡較大或者平時血糖控制較好的患者，可以漏服一日，以免造成夜間低血糖。

餐時血糖調節劑

這類藥物的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，根據監測血糖的結果決定是否減量補服；如果馬上到下一餐時間了則無需補服，要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量，若血糖升高明顯可以適當減少下一餐餐量，使血糖盡快恢復到正常范圍，減少漏服藥的影響。

α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖(拜唐平、卡博平)是這類藥物的代表。因為這類藥物的作用機制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，所以餐中想起漏服藥還可以補上，吃完飯再補藥降糖效果會大打折扣。

雙胍類藥物

二甲雙胍是這類藥物的代表。此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應用一般不會出現低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可以通過加大活動量的方式降低血糖而無需補服。聯合用藥的患者也最好僅采用增加活動量的方式，或者在明確血糖水平確實高以后再補服，以減少由于用藥時間變化，導致多種藥物相互作用而出現低血糖反應。要是已經到了下一次使用二甲雙胍的時間就無需再補了。

胰島素增敏劑

這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅))和吡格列酮(頓靈、瑞彤)。這類藥物只需要一日一次服用，起效較慢，單獨使用一般不會引起低血糖，所以單藥應用者漏服當日均可補服，聯合用藥者只要血糖不低也可當日補上。到了次日無需再補。

要想減少漏服降糖藥事件的發生，首先是思想必須重視，認識到降糖治療的重要性和漏服藥的危害，才會積極去避免。還有一些糖尿病病友的經驗可以與大家共享：比如將口服藥放在餐桌上，在拿起筷子前就能看到它，長此以往，也就養成了習慣：隨身包里常備口服降糖藥，以免偶爾出去吃飯身邊沒有藥：將藥物放在寫著時間的小藥盒里，吃與沒吃一目了然；對于記憶力減退的老年人來說，可以選用長效緩釋制劑，如格列吡嗪緩釋片(商品名：瑞易寧)、達美康緩釋片、格列美脲、二甲雙胍緩釋片(商品名：卜可)等等，這類藥物只需每日服用一次，患者依從性好，不容易忘記。

養成按時、規律服用降糖藥的習慣對于平穩控制血糖是非常重要的，作為患者，要盡量避免漏服藥。一旦真的忘記服藥，就要采取正確的補救措施以期把漏服藥的危害性降到最低。