孫寧銓認為,功能性痛經多見于年輕婦女,以實證居多,其中寒證常見于青春期少女。主要病因病機為“受寒、飲冷、入水、淋雨”而致“寒凝氣血、氣滯血淤”。具體的癥狀為:經期前后或經期時,小腹陣發(fā)性疼痛且冷而重,面部蒼白,頭面汗出,肢冷不溫,周身乏力,腰背酸痛,甚則惡心嘔吐,在床上翻滾呻吟;經血顏色黯紅或紫暗,月經量先澀少后增多,多時色漸轉紅,伴大小血塊,量多塊下則疼痛減輕或緩解。
對于功能性痛經,孫老治以溫通化淤,行氣活血。常用藥物為:上肉桂(后下)6克或安桂粉1.5克(包吞),紅花10克或藏紅花1.5~2克,丹參、當歸、延胡索、制香附、枳殼、桂枝、山楂、五靈脂(包)、川牛膝、澤瀉各10克,葛根12克,烏藥、木香、陳皮各6克,小茴香、吳茱萸各3克。以上諸藥,孫老常按氣血失調的程度及疼痛的輕重,而選用其中9~11味組成藥方。
孫老曾定方觀察190余例,服藥1~3個月經周期,有效率達87%,隨訪71例(3~19個月經周期后),痊愈率達77.6%。
現(xiàn)代研究證明,該方能抑制前列腺素產生,并降低月經血及子宮內膜中前列腺素水平,從而解除或減輕它對子宮肌的刺激,達到消除或減輕疼痛的目的。
近年來,發(fā)現(xiàn)該方尚能治“膜樣痛經”。中醫(yī)認為,內膜、血塊均屬淤塊,用本方后內膜片可由大化小或碎裂,從而緩解疼痛。對“子宮內膜異位癥”也有減輕癥狀、緩解疼痛之效,還可縮小及軟化結節(jié),使之逐步吸收,但停藥后易復發(fā),不易根治。
編后:本文所指的上肉桂、安桂等肉桂,是肉桂中品質優(yōu)良的,古書也有稱“官桂”,“油桂”的。安桂即安南肉桂,是產于越南(舊稱安南)的肉桂。安桂粉包吞是指將安桂粉單獨包起來,不與其他藥混合,也不用水煎,其他藥煎好后用藥液將安桂粉送服。(江蘇 陳寧)