鼻咽癌能治好嗎

編輯同志:

我兒子今年14歲，鼻塞、流涕，偶爾抽吸帶血液體1個多月。近來右耳下發現腫塊，到多家醫院求治，分別說是鼻炎、鼻竇炎、頸淋巴結核，治療無效。因右耳聽力下降，到省醫院取組織做病理檢查，確診為鼻咽癌。醫生說已到晚期，只能做放療加化療，預后不好。我兒子這么年輕，這種病就不能治好嗎?生存期能有多長?

山東 趙香琴

趙香琴讀者:

你好!鼻咽癌病人生存期有多長，這要根據病人個體差異和病情來判斷，很難明確回答。從理論上來說，鼻咽癌病人預后與病程長短、病情程度、病變部位、病理分類、臨床分期、轉移與否、治療情況、體質條件、生活環境、精神狀態等多種因素有關。

鼻咽癌是耳鼻喉科最常見、惡性程度最高的腫瘤，也是我國多發腫瘤之一。廣東、廣西、湖南、福建等地區發病率較高，近年來，其他地區的發病率正逐年增高。鼻咽癌占同期全身惡性腫瘤的0.97%，占頭頸部惡性腫瘤的78.08%，占上呼吸道惡性腫瘤的92.99%，占耳鼻喉科惡性腫瘤的首位。男女發病之比為3:1。年齡最小的患者僅3歲，最大的90歲，發病高峰為30～50歲。鼻咽癌90%為鱗狀細胞癌，按病理可分為:(1)分化好的鱗狀細胞癌;(2)分化差的鱗狀細胞癌;(3)未分化癌。按臨床分期為I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。鼻咽癌的原發部位在鼻咽頂后壁，深而隱蔽，不易觀察，與鼻腔、鼻竇及顱內毗鄰，早期癥狀各異，轉移率高，因而易誤診、誤治和漏診。筆者最近觀察一組誤診的鼻咽癌病人128例，男性82例，女性46例;年齡9～66歲，平均38歲。誤診時間短者26天，長者8個月，平均52天。誤診疾病有滲出性中耳炎、鼻竇炎、頸淋巴結核、神經性頭痛等。

鼻咽癌首選放射治療，對晚期和放療后復發的病例，手術切除和化療也是不可缺少的治療手段。鼻咽癌預后不良，其死亡率占全部惡性腫瘤的2.8%。發現癥狀后的自然生存期，國內報道最長為9年4個月，最短為5個月，平均為18.7個月。對癌癥病人的治療效果評價，國內外均采用5年生存率。國內報道，鼻咽癌放療后5年生存率約50%，10年為21%～33%。按臨床分期計算，I期的5年生存率為71.4%，Ⅱ期48.8%，Ⅲ期32.6%，Ⅳ期12.5%。這些數據僅供參考。

河南 崔志漢