中老年人用藥需謹慎

中老年人常用藥種類繁多。本期重點解答服用復方丹參片、復方丹參滴丸、安定等藥物的相關問題，希望能給您提供幫助。

1.復方丹參片與復方丹參滴丸功能有無差別?

復方丹參滴丸是在復方丹參片基礎上，運用現代科技手段對其進行改良的新劑型，克服了復方丹參片口服時藥效低、對胃黏膜刺激大、易引發胃部不適等弊端，具有有效成分純度高、分散均勻、溶出速度快、可直接經黏膜快速吸收入血(即可以通過舌下含服，無須經過肝臟就能吸收，生物利用度大大提高)等優點，目前已廣泛用于冠心病為主的多種疾病的治療，臨床上有確切療效。

2.復方丹參滴丸可用于心絞痛嗎?它與速效救心丸、硝酸甘油比較，有什么長處和短處?

復方丹參滴丸的主要成分為丹參、三七、冰片等。現代藥理研究證實，丹參具有擴張冠脈、增加冠脈血流、改善心腦功能、調節心肌代謝、降低心肌耗氧量等作用;三七有明顯增加冠脈血流，減慢心跳從而降低心肌耗氧量，改善心肌收縮功能;冰片具有開竅醒神止痛作用。因此，復方丹參滴丸可以預防和治療冠心病、心絞痛，并且有一定的急救作用。

速效救心丸是由川芎、冰片組成。川芎乃血中氣藥，有行氣活血的雙重作用，藥理實驗證明，它具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、減少血管阻力、增強心肌耐缺氧能力、緩解冠脈痙攣、降低左心室內壓、減少心肌耗氧量等作用，為臨床治療冠心病心絞痛發作的主要急救用藥。

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，是緩解心絞痛的經典藥物。其作用迅速，舌下含服2～5分鐘起效，療效維持20～30分鐘。其作用機理是:擴張冠狀動脈，緩解冠狀動脈痙攣;擴張靜脈系統血管，使回心血量減少，減輕心臟負荷，減少心肌耗氧量，從而能有效緩解心絞痛。然而，它有面紅、心率加快、頭痛、增高顱內壓、增高眼壓、誘發青光眼、長期應用可產生耐藥性等不良反應，用藥過量或敏感者，可導致體位性低血壓，特別是站立時會有頭昏、虛弱等表現。

復方丹參滴丸與速效救心丸的作用機理相同，使用效果不亞于硝酸甘油，而不良反應也相對較少，特別是速效救心丸，已經廣泛應用于臨床急癥治療。當患者同時患有青光眼或者可以導致顱內壓升高的疾患時，家中應當備有速效救心丸或丹參滴丸。

3.麻仁潤腸丸能不能與七珍丹合用?哪種更好?

七珍丹又叫小兒七珍丸(小兒七珍丹)，其成分是:雄黃、天麻、天竺黃、全蝎、僵蠶(麩炒)、清半夏、鉤藤、桔梗、黃芩、巴豆霜、膽南星、蟬蛻、蟾酥(制)、水牛角濃縮粉、沉香、羚羊角、人工牛黃、人工麝香、朱砂。其主要作用是消積導滯，通便瀉火，鎮驚退熱，化痰熄風。用于小兒乳食停滯，大便不通引起的發熱，驚風抽搐，痰涎壅盛。

一般不建議兩藥合用。因為兩者藥性均較猛，合用有可能產生較大的不良反應。哪種更好也不好回答，因為兩者的適應證是不同的:麻仁潤腸丸用于單純便秘，七珍丹用于小兒乳食停滯、大便不通引起的發熱，驚風抽搐，痰涎壅盛。只要對證就是好藥。需要說明的是，這兩種藥均要在醫生的指導下服用。

4.吃了麻仁潤腸丸后，感覺惡心、想吐，這是不是產生了不良反應?以后還能不能用?

這有可能是產生了不良反應。一般講，中成藥的不良反應比較小，但并不是沒有。如果是通便等所謂“攻邪藥”，則通常藥性比較猛，更容易出現不良反應。尤其是體質與藥物性質不吻合，不良反應出現的概率更大。

以后還能不能用，取決于兩方面:如果是對該藥物有過敏反應，則以后要回避使用;如果僅僅因為證型不對，那么以后有該處方指征時還是可以使用的。

5.安定片與硝苯地平緩釋片能否同時服用?

硝苯地平緩釋片是一種降壓藥。因為安定一般在睡前服用，所以硝苯地平緩釋片最好不要與安定同時服用，否則會引起睡眠時血壓過低。(廣州 陳瑞芳)